主动脉夹层病人的护理(双语)课件.ppt

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1、主动脉夹层病人的护理Nursingcareofpatientswithaorticdissection心内科杉达周超琼指导老师：丁力ContentsConceptsandIncidencePathogenesisandSusceptiblefactorClassificationClinicalmanifestationTreatmentPre-hospitalcareNursingmeasuresHealtheducation概念(Concepts)主动脉夹层（aorticdissection,AD）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。

2、ThoracicaortaAbdominalaortaAorticdissectionAortaBloodinwallofarteryBloodinarteryCross-SectionofanAorticDissection主动脉夹层的横截面发病率(Incidence)Theestimatedincidenceofaorticdissectionis3to4per100,000peopleperyear.However,itisthoughtthatforeverycorrectdiagnosis,thereare2undiagnosedcases.Aorticd

3、issectionoccurs2to3timesmorefrequentlyinmenthaninwomenofthesameage.发病机制(Pathogenesis)本病主要表现为主动脉中层的退行性病变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。高血压主动脉粥样硬化内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄text3主动脉中层病变text2妊娠主动脉炎创伤text4text1易患因素(Susceptiblefactor)分型(Classification1)DeBakeyTypeI:ascendingaorta,aorticarch,

4、anddescendingaortaTypeII:ascendingaortaonlyTypeIII:descendingaortadistaltothesubclavianarteryTheDeBakeyClassificationSystem分型(Classification2)StanfordTypeA:ascendinganddescendingaortaTypeB:descendingaortabeginningdistaltotheleftsubclavianartery临床表现(Clinicalmanifestation)突发剧烈刀割或撕裂样疼痛典型难

5、以控制的高血压典型夹层破裂则血压降低主动脉关闭不全；脉搏改变等脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等下压迫肠系膜动脉，上至喉返神经painHighbloodpressureCardiovascularsymptomsNeurologicsymptomsCompressionsymptoms辅助检查(DiagnosticTests)EKGChestx-rayAngiographyCT最常用MRIEchocardiographyBiochemicalmarkers治疗（Treatment）StanfordB型的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗1.药物治疗2.外科手术治

6、疗3.导管介入治疗1.止痛3.补充血容量2.降压1.DebakeyⅠ型人工血管置换术＋改良支架象鼻手术StanfordA型患者2.ＤebakeyⅡ型行升主动脉人工血管置换术Theswollentubeisanartificialbloodvesselthathasbeenimplantedtoreplaceadefectiveaorticarch.It’sattachedtotheheartandconnectsatitsotherendtotherestoftheaorta.院前急救（Pre-hospitalcare）原则控制血压镇静止痛对症处理降低病死率护理措施

7、（Nursingmeasures）1.Assessment：严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度，使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善，进行疼痛的连续性评估。护理措施（Nursingmeasures）2.Monitoring：严密监测生命体征的变化，控制血压可维持在90～120/60～90mmHg，记录液体出入量，严密观察动脉搏动情况，发现异常情况及时报告医生。护理措施（Nursingmeasures）3.Psychosocialnursing：患者易产生烦躁不安、精神紧张、焦虑的情绪，应加强心理护理，及时与患者沟通。4.Restandactivity：绝对卧床休息