临时起搏器的临床应用徐会圃 ppt课件-精选文档.ppt

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1、临时起搏适应症有症状的窦缓有症状的窦停抑制慢心率引起的心室异位搏动房颤慢快综合症病窦（患者必须有症状且有心电图记录事件）临时起搏适应症1度或2度房室传导阻滞急性双束支或三束支传导阻滞完全性房室传导阻滞心脏停博传导阻滞其它临时起搏指征超速心室起搏抑制或预防心室异位搏动超速心房起搏终止室上性心动过速，房扑药物治疗不佳的心律失常其它临时起搏指征麻醉，患者有心血管病史完全性房室传导阻滞术后需增加心排出量心血管手术其它指征窦房结功能测试冠心病的应激测试电生理诊断用InsertionSitesInternalJugularVein颈内静脉SubclavianVein锁骨下静脉FemoralVein

2、股静脉BrachialVein肱静脉ExternalJugularVein颈外静脉电极种类电极类型心内膜/经静脉电极通过静脉进入心脏心外膜/心肌电极穿过胸壁固定于心脏外连接电缆电极的连接杆必须完全插入连接器内。旋紧旋钮极性远为负极近为正极临时起搏参数起搏频率（心率）输出/刺激阈值感知灵敏度起搏频率PacedInterval起搏间期PacedInterval输出通过输出按钮调节电流强度PulseWidth(ms)脉宽(ms)Output/Current(ma)输出电流(ma)OutputPulse输出能量夺获通过电刺激使心肌除极输出阈值能够持续夺获心脏的最小输出脉冲3mA2mA1mA

3、感知灵敏度起搏系统能够看见或感知信号的强度，通过感知灵敏度进行调整，单位为mv；感知灵敏度数值设的越低，起搏器对心脏内信号越敏感1.25(mV)2.5(mV)5(mV)Sensitivity(mV)NBGCodes起搏的心腔A=atriumV=ventricleD=dual(bothatriumandventricle)第一位字母感知的心腔A=atriumV=ventricleD=dualO=none感知后的反应I=inhibit(Demandmode)T=triggeredD=dualO=none(Asynch)VVIChamberpaced起搏的心腔Chambersensed感

4、知的心腔Actionorresponsetoasensedevent感知事件触发的心腔第二位字母第三位字母VVI需要/抑制起搏器感知自身除极但自身心率低于起搏频率，起搏VOO异步起搏模式（固定）起搏器按固定频率发放脉冲，对自身心率不做反应单腔故障排除步骤1、收集信息2、分析问题，发现可能的原因3、确定解决方法，排除故障信息收集患者数据起搏器信息电极信息非创伤性检查感知不良起搏器不能感知到自身的R波或P波感知不良过感知起搏器由于误感知非自身信号：EMI、T波、极电位等而抑制起搏。OversensingLossofCapture失夺获无输出电磁干扰(EMI)辐射或传导的电或磁场能量会干扰起

5、搏器工作(EMI)2.5mVShouldhavepaced80805348单腔临时起搏器包装内容5348型带有一个9伏碱性电池、技术资料、一个5409型一次性袋、一根5433A型心房患者电缆、一根5433V型心室患者电缆、一包心丝密封件和一个手提箱用途是一台由电池供电的临时单腔起搏器主要用于临时心房或心室起搏。用于以治疗、预防或诊断为目的短期起搏的需要（同步）或异步起搏。高达800min-1（每分钟800次）（ppm指每分钟脉冲数）的高频率脉冲起搏治疗适用于异步模式快速性心率失常1。安全特性性能可靠、操作简单和使用舒适：?自检?低电池电压指示器?在更换电池期间可最少连续15秒钟进行操

6、作（在80min-1[ppm],10mA时）；?电池电极可变换；?控制器上面有保护盖，心丝插孔上有橡胶密封物；?安全的“断电”操作（两键必须同时按下才能使器械断电）；?在快速心房起搏（RAP）控制器上有警告事项标签；?频率和灵敏度刻度盘上的定位器（刻度盘移动的机械约束机构）可明确极限值或有潜在危险的设定值；?安全电缆（隐藏式插头）；?频率失控保护；?除颤休克保护达到360瓦/秒；?静电保护；对电磁干扰和磁干扰的敏感度降到最低。禁忌证对临时起搏做为一种控制心率的手段，现在没有已知的禁忌证。可根据患者的年龄和医疗条件来指导医生使用临时起搏器的类型和导联系统心房起搏单腔心房起搏严禁在AV传导

7、混乱的情况下使用。异步起搏异步起搏严禁在固有心率情况下使用。高频率脉冲治疗高频率脉冲治疗仅适用于心房，用于心室时会导致危及生命的心律不齐。PACEindicator：起搏指示器RATEDial：频率刻度盘LOWBATTeryindicator：低电池电压指示器OUTPUTDial：输出刻度盘SENSITIVITYDial：灵敏度刻度盘BatteryDrawerReleaseButtons电池盒打开钮Flip-upCover(conceals