表2 医疗机构督导表.doc

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1、表2医疗机构督导表（县级及以上医院用）被督导单位名称：山海关人民医院一、组织管理1.消除疟疾工作领导小组：（有∨无□）10人，组长职务院长2.消除疟疾技术指导小组：（有∨无□）5人，组长职务副院长3.专人负责消除疟疾工作：（有∨无□）1人，所属科室感染性疾病科4.制定本单位消除疟疾相关文件和方案：有∨（）无□。5.接受外来消除疟疾相关文件和方案（省□市□县□）：有□（）无∨。二、培训1.接受人员专项培训情况：（接受过□未接受过∨）；培训级别（省□市□县□）；培训日期：年月日；培训内容：；培训人数：医生人，检验人，其它人员人；培训资料：有□（）无□。2.组织本单

2、位相关科室人员专项培训情况：（开展∨□未开展□）；培训日期：2011年9月1日；培训内容：疟疾相关知识；培训人数：医生120人，检验12人，其它人员51人，涉及科室：B超、透析、五官等；培训资料：有∨无□。三、发热病人疟原虫血检1.血检登记本：有∨（编号、姓名、性别、年龄、职业、现住址、初步诊断、发热日期、血检日期、血检结果、检验人签名、联系方式等）无□。2.血检物品：有∨（吉氏原液、香柏油、二甲苯、甲醇、血涂片、玻片盒、显微镜等）无。3.血检开展情况：（开展∨未开展□）；今年发热病人血检累计人次，血涂片张，送县CDC张；随机抽取30张（不足30张全查）进行复

3、核，其中未镜检（看血片上镜油痕迹）张；与血检登记本和门诊发热病人登记本核对，符合张；对照《疟原虫血片制片染色技术考核评分表》，所抽每张血片得分填入下表。序号得分序号得分序号得分序号得分序号得分四、督导与检查1.是否接受过外来人员技术指导或督导检查：（接受过□未接受过）；级别（省□市□县□）；最近一次日期：年月日；相关材料：有□（）无□。2.是否对相关科室组织过专项工作检查：是□（总结、记录等材料）否；五、宣传是否开展了疟疾防治知识和相关政策宣传？是□否□宣传场所：单位、公共场所、其它：；最近一次日期：年月日；相关材料：有□（宣传品、影像材料等）无□六、存在主要

4、问题及整改建议（可另附页）督导员签字：督导日期：年月日