糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识.pdf

《糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·88·ChinJDermatoVenerolIntegTradWMed2017,Vol．16No．1·专家共识专栏·糠酸莫米松乳膏临床应用专家共识中国中西医结合学会皮肤性病学分会环境与职业性皮肤病学组关键词：糠酸莫米松；糖皮质激素；外用药中图分类号：R758.23文献标识码：B文章编号：1672－0709（2017）01-0088－03外用糖皮质激素依然是许多皮肤病的一线治效果。抗炎疗效优于同等强度激素。对轻中重度的疗药物，但临床上存在的“激素恐怖”问题严重限制皮炎湿疹都有很好的疗效。了其使用，致使许多皮肤病患者没有得到应有的治2适应症、使用方法与疗程疗。为

2、最大限度地发挥其治疗作用，减少不良反应，2.1适应症适用于所有对糖皮质激素治疗有效中国中西医结合学会皮肤性病学分会环境与职业的多种皮肤病，尤其是皮炎湿疹类皮肤病，如神经性皮肤病学组曾经组织国内多位知名专家一起制性皮炎、湿疹、特应性皮炎等，可以用于中度、轻度[1][1]定了规范外用糖皮质激素类药物的专家共识。由甚至重度皮肤病的治疗。于外用糖皮质激素药物较多，该共识并不能对每一2.2常规用法和疗程糠酸莫米松乳膏每日使用个药物进行详细论述，有鉴于此，笔者又组织部分1次即可。0.1%糠酸酸莫米松乳膏属于中效糖皮质[1]专家对常用的外用糖皮质激素-糠酸莫米松的临床激素，

3、可酌情连续用药4~6周。应用进行了讨论。2.3长疗程间歇疗法及降阶梯疗法预防复发外1糠酸莫米松分子结构特点和强度分级特点用糖皮质激素规范用药专家共识中指出糖皮质激糠酸莫米松是不含氟的激素，化学名为9，21-素治疗疾病可以分为2个阶段：疾病控制阶段及维二氯-11b，17-二羟基-16a-甲基孕甾-1，4-二烯-持治疗预防复发阶段。疾病控制阶段应选择强度合3，20-二酮17-（2-糠酸酯）。分子结构的C1,2位双适的激素连续应用，直至症状控制。待病情控制，皮键，具有增加疗效的功能；C9,21位氯化，则增强抗损明显消退后，进入维持治疗阶段。此时可以换用炎活性；C16

4、位甲基降低盐代谢，C17位糠酸脂增加强度较初始激素强度低的激素维持一段时间（降阶亲脂性，强化局部疗效，减少系统吸收，降低不良反梯）也可以采用长疗程间歇疗法，即在皮损消退后，应的风险。每周继续间歇使用1~2d，疗程半年左右，可有效减[1]糠酸莫米松属于软性激素。软性激素是指激素少复发。全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被120名慢性手部湿疹患者使用0.1%糠酸酸莫分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度米松乳膏治疗疾病得到控制后，每周3次间隔使用的活性，故对HPA轴抑制及其他全身不良反应大为或每周2次连续2d用药，维持36周，结果维持治[2]减少，治疗

5、指数大为提高，适合于老年人、婴幼儿及疗的患者复发率显著降低。降阶梯疗法先用强效较大面积使用。放射性标记的糠酸莫米松外用于激素丙酸氯倍他索软膏，然后使用糠酸莫米松软皮肤后，皮肤活检结果显示药物主要位于表皮的外膏，再使用非激素氟芬那酸丁酯软膏治疗慢性湿疹层，仅有少量进入真皮。大多数药物与角质层相结的研究表明，阶梯治疗的疗效与单纯超强效激素持[3]合，在角质层形成一个糠酸莫米松储存库，可以缓续用药相当，但复发率更低。慢释放，仅有很小部分的糠酸莫米松经皮吸收进入2.4封包治疗特别适合于严重或难治性特应性循环，因此系统作用发生的风险极低。皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹等的治

6、疗。一项慢性手根据皮肤科常用外用糖皮质激素分级4分法，部湿疹封包治疗的研究表明，采用塑料薄膜联合糠0.1%糠酸莫米松乳膏被归为中效激素，而根据常用酸莫米松乳膏封包治疗的有效率显著高于单用糠[4]外用糖皮质激素分级7分法，0.1%糠酸莫米松乳膏酸莫米松组。对中重度特应性皮炎患儿的研究显为中强效激素。具有很强的抗炎，收缩血管，止痒的示糠酸莫米松封包治疗2~4周后疾病评分较单纯中国中西医结合皮肤性病学杂志2017年第16卷第1期·89·[5]用药组有明显下降。机双盲平行对照研究，纳入48例年龄为6月~12岁3临床疗效之间的AD患儿，皮炎面积均在15%以上，治疗6周。

7、[12]3.1皮炎湿疹类皮肤病对各类湿疹皮炎均有很结果没有观察到皮肤萎缩等不良反应发生患者。好的疗效，可以短期（3~7d左右）用于皮肤薄嫩部我国的研究也显示糠酸莫米松乳膏局部用药非常[13]位的皮损，也可以长期用于慢性期皮损。长期间歇安全。1项纳入121例年龄1个月~79岁柔嫩部位维持治疗以及降阶梯疗法既可以降低激素总体用湿疹皮炎患者的研究显示0.1%糠酸莫米松乳膏治量和强度，又能很好地预防复发。1项多中心开放研疗91例面部皮炎，11例面部婴儿湿疹，6例双侧腋[14]究纳入90例特应性皮炎患者，给予0.1%糠酸莫米窝湿疹，治疗2周后，未发现全身及局部不良反应。

8、松乳膏1次/d，治疗3周后症状明显消退