DC-CIK细胞免疫疗法.pdf

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1、DC-CIK细胞采集与回输的护理细胞采集的护理:患者由医护人员护送并由一名家属陪同前住细胞单采室，细胞采集由经过专门培训的技术熟练的技师负责采集。操作严格无菌，采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应立即停止采集。完成采集后患者在单采室再休息一段时间，无不适后再由负责医师护送回病房，嘱其清淡饮食，保持心情舒畅等待DC-CIK细胞的回输治疗。回输时间依其细胞成长状态及数量的变化决定，回输前两天通知医生和患者做好准备。回输时的护理:在对患者进行DC-CIK细胞悬液回输前，为预防不良反应，常规予异丙嗪肌内注射，葡萄糖酸钙

2、注射液加入葡萄糖液静脉滴注，生理盐水冲管。为保证DC-CIK细胞新鲜，在室温下保存不得超过回输控制时间。在输注过程中加强巡视，尤其是第一次回输细胞悬液时速度要慢。CIK细胞回输护理CIK细胞回输护理-什么是CIK细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-inducedkiller,CIK)是1991年由美国斯坦福大学医学院在CD3AK基础上制备的一类新的杀瘤细胞是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞,具有增殖快、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点1.临床上制备CIK主要用于手术、放化疗

3、后肿瘤微小残留病灶的清除,自体造血干细胞移植时骨髓的净化,不宜手术且对化疗和放疗不敏感或禁忌的肿瘤患者.输注CIK细胞混悬液后4h内，每15min严密观察生命体征一次，每30min观察神志和精神状态，壹周后复查肝、肾功能及体重一次。于治疗后6-8周复查CT、B超等，以评价疗效。CIK细胞悬浮液需新鲜配制，现配现用(最好2小时内回输)。治疗方案参照卫生部“人体细胞治疗临床研究质控要点”。每患者治疗1个疗程，每疗程回输CIK细胞4次，每隔2天回输一次，每次回输细胞数不低于5x108。CIK细胞由中心实验员送到病房，护士

4、应与实验员核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等。通过静脉回输给病人，回输时执行无菌操作原则，回输期间进行心电监护(如果病人有心血管疾病史)。CIK细胞回输护理-CIK回输过程a、细胞回输前均严格检查细胞混悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋3次，以充分混匀，再按输血常规操作静脉滴注。b、患者从第10天(以开始培养之日起计算)开始回输，每隔2天，回输4次。c、使用8-9号头皮针,不能使用太细的针头(CIK细胞太大无法通过细针头)；d、CIK细胞输注前后用250mL生理盐水冲管；CIK为血液制品，用带滤

5、网的输血器输注；输注前15-30min肌注非那根12.5mg或苯海拉明20mg或静脉注射地塞米10mg(防治过敏及不良反应发生)；输注CIK细胞前15min缓慢滴注(20-30滴/min)，观察患者确无反应后再以60滴/min滴入，要求30-60min输完。e、输注过程为防止CIK细胞堵管或粘附管壁，应轻弹输血管道保持输注通畅；f、输液结束时，在瓶内注入20ml生理盐水后轻轻上下晃动，使粘附在瓶内的细胞脱落后输入；保证细胞输入的质量和数量，应避免和其他液体混合；g、回输时，如发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐

6、水冲洗后再输入，并可使用加热器加热至37℃，使细胞团散开后输入；h、输注全程应有专人看护，严密观察患者生命体征及一般状况。回输结束拔针后按压穿刺点10min以上；CIK细胞回输护理-细胞回输后的护理a、回输中、回输后注意评估患者穿刺点有无药外渗、有无寒颤、发热、心慌、胸闷、气急、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生；因回输速度较快应设专人护理，护士在CIK输入的全程中应陪伴。b、病人一般需要反复多次回输，必须告诉病人下次回输的时间，提前1d办入院，做好回输前的各项检查工作，如心电图，抽血检查血常

7、规、肝功能，同时科室要做好床位安排工作，确保病人下一次的回输顺利进行。DC-CIK生物免疫疗法DC-CIK生物免疫疗法是目前肿瘤生物治疗[1]最成熟的治疗方案之一，DC(树突细胞能够准确识别肿瘤抗原并将信息传递给人体免疫系统，CIK细胞是人体免疫系统中的天然肿瘤杀伤细胞，可通过发挥自身细胞毒性和分泌细胞因子杀伤肿瘤，二者联合就完成了从辨别敌人(肿瘤细胞)到消灭敌人的全过程。两者联合可以显著抑制肿瘤细胞生长、并逐一消灭肿瘤细胞，最大限度调动患者自身的免疫系统对抗肿瘤。DC-CIK生物免疫疗法的另一大优势是源源不断的免

8、疫细胞的输入，迅速增强了人体免疫系统，可显改善患者的生活质量，延长肿瘤患者的生存期。DC-CIK的原理DC细胞，即树突状细胞，当负载有肿瘤抗原信息的DC细胞输入人体后，将肿瘤信息传递给抗肿瘤细胞，使其具有识别能力，充分调动，有效杀灭肿瘤细胞。DC细胞像“雷达”，能主动搜索、识别肿瘤细胞，并把信息传递给免疫活性细胞，促进其激活和大量增殖，能提升自身免疫能力;C