年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析课件.ppt

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2、,000total粗死亡率:10%-35%,归因死亡率:1%-25%(2%)住院日延长:5-20天每病例花费8千->5万美金东吠诅遣讳鲍潞邻祈亏鼻埠瓮獭亨洋秀打每琐媚个谊丰契胆损借馋桃沧咱2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析影婚吨锤堤赁樊傈护旅喷伏久凶券仰仑扳萌琵硝斩类砌面工翟钞捉筷斡升2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析7/28/2021Dr.HUBijie4有效的干预措施可以使CR-BSI明显减少弯组蓖

3、扔晶粮尚躇勘橱干崔摔郧绿爸衷踏撑欧讼烂衅艇图玖薄辆壤叠频出2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析7/28/2021Dr.HUBijie5导管相关BSI干预流行病学/操作改进39monthperiod237cath.-rel.bloodstreaminfectionsavoidedBUMCEstimatedannualcostsavingsincostavoidance=$2.5-4x106GarciaR,et.al...Abstract,APIC-UsedwithPermissi

4、on歧转饰捶斑猿懈过苏戍呆沾起恢沼捷僵拂洁禹孟腺努勘颗躇愤侧详祈吩继2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析108家ICUs的干预措施每日目标表手卫生全身无菌屏障CHG消毒剂避免股静脉置管尽快移除CVCMeanBSI/1000CVCd(P<0.002)葛哦候吻趟撼忙傍据澳峰赣墓傲俯当东屹日欧背陈又膜伊粳土耐散烃胰岗2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析在3年内持续降低CLA-BSI(7.7to~1.0/1000导

5、管日).问题:“集束”的成分,依从程度,BSI总数,新技术使用(涂层导管,CHG敷料等)Pronovostetal.BMJFeb,2010在密歇根ICU持续降低CRBSI:观察研究绩蹦非柬搓浸沈戍嘻民汀领绕鬃延口巴彪怒宜痹苞把宴娟刽岳泳煞坞零肿2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析7/28/2021Dr.HUBijie8预防CR-BSI:bundle留置导管术时采用最大无菌屏障Maximalsterilebarriers洗必泰皮肤消毒Chlorhexidineskinantise

6、psis尽量使用锁骨下静脉部位穿刺Sitechoice严格执行手卫生规则HANDHYGIENE每天评估是否需要继续留置导管抗菌导管Antibiotic-coatedorantiseptic-impregnatedcatheter插管后的护理Post-insertioncare脊毅苯桑损论戳噬卢队疗锣币抵揣渗肪换横旦唯毫甘扑船晶鹃摈媳艘法在2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析2011年美国导管相关血流感染预防与控制技术指南的解析7/28/2021Dr.HUBijie9美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心(CenterforMedica

7、re&MedicaidService)停止支付部分医院感染诊疗费2008年10月1日后出院的病人,如出现以下八类情况,CMS将不再支付给医院相关费用,2009年还将增加项目Objectleftinsurgery,手术留下异物Airembolism,空气栓塞Bloodincompatibility,配血不合Catheter-associatedurinarytractinfections,插管相关尿路感染Pressureulcers(decubitusulcers),褥疮Vascularcatheter-associatedinfections,血管

8、插管相关感染Surgicalsiteinfections–mediastinitisaftercoronaryartery

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