儿童呼吸道疾病的防治课件.ppt

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1、儿童呼吸道疾病防治小儿什么疾病门诊量最多？小儿什么疾病住院量最多？门诊什么症状最常见？小调查儿科门诊：呼吸道感染（约占60%）儿科住院：肺炎约占60%（首位）最常见症状:流涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发热答案肺炎----忽略了的儿童杀手解剖特点管腔狭窄黏膜柔嫩血管丰富免疫特点纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白低巨噬细胞功能低生理特点肺活量小代偿力小呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重呼吸系统常见疾病呼吸道感染性疾病-上呼吸道感染性疾病中耳炎、扁桃体炎，喉炎、鼻窦炎-下呼吸道感染性疾病气管炎、支气管炎、支气管肺炎过敏性疾病-过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管异

2、物传染性疾病-麻疹、水痘、猩红热、肺结核、甲流、手足口病上呼吸道感染最常见的感染性疾病，四季均发别称：感冒，简称：上感病毒感染占90%以上:合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等细菌感染：少数为原发性，大多为继发性。溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛全身症状：发热、头痛、乏力、全身不适，部分患儿有呕吐、腹泻、腹痛。并发症：-向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等-向下蔓延：支气管炎、肺炎等-其他：肾炎、风湿热等特殊类型上感---疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒好发季节：夏秋季临床表现：急起高热，咽痛、流涎、

3、厌食、呕吐等。查体：咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2-4mm大小疱疹，周围红晕，破溃后形成小溃疡。病程：1周左右。特殊类型上感---咽-结合膜热病原体：腺病毒3、7型好发季节：春夏季临床表现：发热，咽炎，结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。高热、咽痛、咽部充血，一侧或两侧眼结合膜炎。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程：1-2周治疗一般治疗：休息、饮水抗病毒：病毒唑、中药制剂等对症：退热、止咳祛痰抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理中耳炎耳朵感染是儿童的第二常见病，仅次于感冒。2-3岁以下的

4、儿童，至少患过一次中耳炎的几率是80%；原因：咽鼓管、免疫、奶水、洗澡表现为耳痛、耳流脓、发烧、不断拉耳朵及听力下降，为小儿常见的致聋原因之一。扁桃体炎扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般于1岁末逐渐增大，4-10岁时发育达最高峰，14-15岁时又逐渐退化。急、慢性扁桃体炎可以引起多种并发症：扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等。扁桃体摘除应谨慎！急性感染性喉炎喉部黏膜急性弥漫性炎症起病急，发展迅猛典型临床表现为：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难一般白天症状轻，夜间入睡后加重易出现喉梗阻，如不及时抢救，可

5、窒息死亡。鼻窦炎鼻窦炎表现为鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉障碍、记忆力下降，也是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一。肺炎肺炎是各种病原体导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应的临床表现治疗一般疗法：室温、湿度、饮食、输液保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘抗生素的选择不同病情患儿的分类管理原则分类临床特征处理原则极重度肺炎重度肺炎轻度肺炎无肺炎(感冒、咳嗽)中心性紫绀胸凹陷、无中心性紫

6、绀呼吸增快、无胸凹陷无呼吸增快、无胸凹陷收住院、吸氧、抗生素、对症治疗收住院、抗生素、对症治疗在家护理、抗生素治疗在家护理儿童常見的过敏疾病及症狀呼吸系統過敏性鼻炎(打噴涕、流鼻水、鼻癢、鼻塞)氣喘(呼吸急促、喘鳴聲、胸悶，慢性咳嗽、夜間咳嗽)眼睛--過敏性結膜炎(眨眼、紅眼，眼睛癢腫、黑眼圈)腸胃系統腸胃道過敏(腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐)皮膚異位性皮膚炎(皮膚劇癢且乾燥脫屑溼疹、紅斑、丘疹)蕁麻疹(皮膚突發性之紅腫塊、癢疹)0123456789101112年龄(岁)发生率鼻炎哮喘湿疹食物过敏过敏四部曲儿童过敏发病率快速上升中国儿童哮喘患病率在

7、1990年至2000年的10年间呈上升趋势全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2004;27(2):112-116儿童哮喘发病率（%）0.911.5600.20.40.60.811.21.41.61990年2000年增加64.84%0.20.40.60.811.21.41.6近十年来上海、重庆等市儿童哮喘发病人数增加了一倍以上儿童过敏性鼻炎患病率已达7.5%过敏性鼻炎轻度间歇性轻度持续性中-重度间歇性中-重度持续性避免过敏原和刺激免疫疗法鼻内减充血剂(<10天)或口服减充血剂局部用色酮鼻内激素口服或局部非镇静H1受体拮抗剂过敏性鼻炎的治疗支

8、气管哮喘一种慢性的气道过敏性炎症，而不是感染性炎症许多炎性细胞起作用--肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞--而不是中性粒细胞可以导致气道高反应性反复发作的症状喘息、咳