幼儿园体弱儿管理培训1.ppt

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1、体弱儿及特殊儿童的管理东莞市妇幼保健院儿保科李玉凤主任医师1内容一、体弱儿的管理方法二、体弱儿管理的范围三、体弱儿的建档2一、体弱儿的管理方法1、建档：对体弱儿进行登记建档，要专案管理，逐项填写，登记建档管理率必须达到百分百。2、了解病因：了解体弱儿的发病原因，分析病因后采取措施，及时掌握儿童的身体健康情况，并做好记录。33、制定合理的治疗方案：适当调整体弱儿的作息时间,以保证其充足的睡眠和休息；调整体弱儿的饮食结构，以保证摄入营养均衡；进行适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈运动），以增强体弱儿的抵抗力。4、关心：主管园

2、长、保健医生应全面关心体弱儿的生活，并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行，定期学习卫生保健知识。45、沟通：针对体弱儿的病种和病情，及时与家长联系，做好沟通工作，向家长宣传卫生保健知识，力争家长积极配合并主动与家长交流儿童在家的情况。6、记录：做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录及总结分析。5二、体弱儿管理的范围（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童（二）、营养性缺铁性贫血儿童（三）、单纯性肥胖儿童（营养过度）（四）、营养不良的儿童（五）、反复感染的儿童6（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童7维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素

3、D的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨骼改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一。81、诊断⑴病史：近1-2个月缺乏日光照射，又未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生长过快的婴幼儿。⑵主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、o型腿、x型腿。枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。9（3）症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。（4）血生化：25-（OH）D下降，钙、磷减降低、AKP正常或升高（5）骨骼X线改变：长骨干骺端临

4、时钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄。102、管理措施（1）加强管理，指导家长做好各年龄段的儿童保健，定期进行预防接种，预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。（2）合理喂养、平衡膳食，改变挑食、偏食的不良习惯，多进食一些含钙量高的食物，每天1-2小时的日光浴。（3）治疗：对于佝偻病儿童每天口服维生素D800IU，连服2-3个月或2000-4000IU，连服一个月，之后改400IU，一个月后随访。113、预防措施佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关，完全可以通过科学育儿的综合

5、措施进行预防和控制。﹙1﹚加强日晒尽可能的暴露皮肤，但要注意保暖，防止受凉。﹙2﹚合理喂养按时添加辅食，补充富含维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。12﹙3﹚体格检查定期检查、早期发现、采取治疗，控制佝偻病的发展。﹙4﹚药物预防根据喂养、生长的具体情况，给予药物预防，维生素D的预防量为400IU/日。13（二）、营养性缺铁性贫血儿童14营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细胞低色素性贫血，又称为营养性小细胞性贫血。151、诊断标准⑴、根据病史特点、临床表现和血象的特点，一

6、般会做出初步的诊断，必要的时候会做骨髓检查。进一步做有关铁代谢的生化检查对贫血具有确诊意义，铁剂治疗有效也可以作为贫血确诊的依据。16⑵、根据血红蛋白的量贫血分为：Hb109~90g/l为轻度贫血，89~60g/l为中度贫血，59~30g/l为重度贫血，﹤30g/l为极重度贫血。172、管理措施⑴、与家长进行沟通，做到家园联合。⑵、幼儿园需要做好预防贫血的宣传知识,对家长进行宣教。⑶、针对贫血的儿童幼儿园要对其进行体弱儿的管理与建档，对贫血儿童给予特殊膳食（及时补充富含铁的食物，纠正不合理饮食搭配）。⑷、坚持适量的运动，

7、以增加幼儿的进食量，增进能量的摄入。18⑸、应让儿童养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食、少吃零食，多吃蔬菜水果。对幼儿经常宣教吃蔬菜的好处。19⑹、补充维生素c，有利于促进铁的吸收，少吃过粗纤维的食物，以免抑制铁的吸收，合理搭配膳食营养。⑺、补充铁剂：补充元素铁1-2mg/kg.次,餐间服，每日2-3次，经过2-4周后，建议家长带幼儿到医院进行复查，如血红蛋白的量已达到正常后，还需继续治疗2个月。（8）、可适当补充叶酸、维生素B12等微量元素。结案：治疗满疗程Hb值达正常。20（三）、单纯性肥胖儿童211、诊断标准体重超

8、过同性别、同年龄正常儿童均值的20%以上（＞+2SD）诊断为肥胖。22肥胖分度超重：体重为同性别、同身高正常儿均值10%-19%轻度肥胖：超过均值20%~29%中度肥胖：超过30%~49%重度肥胖﹥50%232、管理措施①、按照儿童入托查体表或年度健康查体结果进行评价，将该幼儿归类到体弱儿管理中进行专案管理②、为肥胖