幼儿园体弱儿管理培训1.ppt

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1、体弱儿及特殊儿童的管理东莞市妇幼保健院儿保科李玉凤主任医师1内容一、体弱儿的管理方法二、体弱儿管理的范围三、体弱儿的建档2一、体弱儿的管理方法1、建档:对体弱儿进行登记建档,要专案管理,逐项填写,登记建档管理率必须达到百分百。2、了解病因:了解体弱儿的发病原因,分析病因后采取措施,及时掌握儿童的身体健康情况,并做好记录。33、制定合理的治疗方案:适当调整体弱儿的作息时间,以保证其充足的睡眠和休息;调整体弱儿的饮食结构,以保证摄入营养均衡;进行适当的户外运动和体格锻炼(避免剧烈运动),以增强体弱儿的抵抗力。4、关心:主管园

2、长、保健医生应全面关心体弱儿的生活,并负责检查、指导、督促保教人员按要求执行,定期学习卫生保健知识。45、沟通:针对体弱儿的病种和病情,及时与家长联系,做好沟通工作,向家长宣传卫生保健知识,力争家长积极配合并主动与家长交流儿童在家的情况。6、记录:做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录及总结分析。5二、体弱儿管理的范围(一)、维生素D缺乏性佝偻病儿童(二)、营养性缺铁性贫血儿童(三)、单纯性肥胖儿童(营养过度)(四)、营养不良的儿童(五)、反复感染的儿童6(一)、维生素D缺乏性佝偻病儿童7维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素

3、D的缺乏,引起钙、磷代谢失调,导致以骨骼改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一。81、诊断⑴病史:近1-2个月缺乏日光照射,又未补充维生素D的婴幼儿,早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿,食欲不振或生长过快的婴幼儿。⑵主要体征:颅骨软化、乒乓颅、方颅、肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、o型腿、x型腿。枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。9(3)症状:夜惊、多汗、烦躁不安等。(4)血生化:25-(OH)D下降,钙、磷减降低、AKP正常或升高(5)骨骼X线改变:长骨干骺端临

4、时钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状,骨骺软骨盘增宽;骨质稀疏,骨皮质变薄。102、管理措施(1)加强管理,指导家长做好各年龄段的儿童保健,定期进行预防接种,预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。(2)合理喂养、平衡膳食,改变挑食、偏食的不良习惯,多进食一些含钙量高的食物,每天1-2小时的日光浴。(3)治疗:对于佝偻病儿童每天口服维生素D800IU,连服2-3个月或2000-4000IU,连服一个月,之后改400IU,一个月后随访。113、预防措施佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关,完全可以通过科学育儿的综合

5、措施进行预防和控制。﹙1﹚加强日晒尽可能的暴露皮肤,但要注意保暖,防止受凉。﹙2﹚合理喂养按时添加辅食,补充富含维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。12﹙3﹚体格检查定期检查、早期发现、采取治疗,控制佝偻病的发展。﹙4﹚药物预防根据喂养、生长的具体情况,给予药物预防,维生素D的预防量为400IU/日。13(二)、营养性缺铁性贫血儿童14营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型,尤以婴幼儿的发病率最高。临床主要特点为小细胞低色素性贫血,又称为营养性小细胞性贫血。151、诊断标准⑴、根据病史特点、临床表现和血象的特点,一

6、般会做出初步的诊断,必要的时候会做骨髓检查。进一步做有关铁代谢的生化检查对贫血具有确诊意义,铁剂治疗有效也可以作为贫血确诊的依据。16⑵、根据血红蛋白的量贫血分为:Hb109~90g/l为轻度贫血,89~60g/l为中度贫血,59~30g/l为重度贫血,﹤30g/l为极重度贫血。172、管理措施⑴、与家长进行沟通,做到家园联合。⑵、幼儿园需要做好预防贫血的宣传知识,对家长进行宣教。⑶、针对贫血的儿童幼儿园要对其进行体弱儿的管理与建档,对贫血儿童给予特殊膳食(及时补充富含铁的食物,纠正不合理饮食搭配)。⑷、坚持适量的运动,

7、以增加幼儿的进食量,增进能量的摄入。18⑸、应让儿童养成良好的饮食习惯,不挑食、不偏食、少吃零食,多吃蔬菜水果。对幼儿经常宣教吃蔬菜的好处。19⑹、补充维生素c,有利于促进铁的吸收,少吃过粗纤维的食物,以免抑制铁的吸收,合理搭配膳食营养。⑺、补充铁剂:补充元素铁1-2mg/kg.次,餐间服,每日2-3次,经过2-4周后,建议家长带幼儿到医院进行复查,如血红蛋白的量已达到正常后,还需继续治疗2个月。(8)、可适当补充叶酸、维生素B12等微量元素。结案:治疗满疗程Hb值达正常。20(三)、单纯性肥胖儿童211、诊断标准体重超

8、过同性别、同年龄正常儿童均值的20%以上(>+2SD)诊断为肥胖。22肥胖分度超重:体重为同性别、同身高正常儿均值10%-19%轻度肥胖:超过均值20%~29%中度肥胖:超过30%~49%重度肥胖﹥50%232、管理措施①、按照儿童入托查体表或年度健康查体结果进行评价,将该幼儿归类到体弱儿管理中进行专案管理②、为肥胖

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