支气管哮喘病人的护理1 PPT课件.ppt

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1、第四节支气管哮喘病人的护理bronchialasthma基础护理教研室支气管哮喘7060504030201985868788899091929394Rate/1,000Persons<1818-4445-6465+Total(AllAges)Age(years)959680基础护理教研室支气管哮喘4311980Rate/100,000Persons201985199019952000BlackMaleWhiteFemaleWhiteMaleBlackFemale5基础护理教研室思考病例：患者男，18岁。2h前游园时突然张口喘息，大汗淋漓。查体

2、：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。问：如何护理重症哮喘患者？（护理问题，护理措施）基础护理教研室支气管哮喘简称哮喘。是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性特征的疾病。免疫反应遗传易感个体炎细胞激活神经调节失衡释放各种炎性介质气道高反应(BHR)小气道平滑肌痉挛立刻气道变应性炎症（

3、AAI）数小时至数十小时哮喘基础护理教研室支气管哮喘病人的护理健康史评估诊断计划实施评价1.病因：遗传因素和激发因素（诱因）基础护理教研室支气管哮喘病人的护理健康史评估诊断计划实施评价1.病因诱因，机制2.症状先兆表现典型症状-反复发作的呼气性呼吸困难严重表现-重症哮喘(哮喘持续状态)24小时支气管舒张剂激素基础护理教研室支气管哮喘病人的护理健康史-病因诱因，机制，症状评估诊断计划实施评价支气管舒张剂：⑴舒喘灵-急性发作首选药*气雾吸入⑵茶碱类-控制夜间哮喘*口服；危重症*静注糖皮质激素控制复发-色甘酸钠，酮替芬3.并发症：阻塞性肺气肿等4.

4、治疗：原则-控制急性发作基础护理教研室支气管哮喘病人的护理健康史-病因诱因，机制，症状，并发症，治疗评估诊断计划实施评价身体评估辅助检查心理社会呼吸功能检查哮喘不发作时无异常基础护理教研室补充1：基础护理教研室补充2：哮喘严重程度分级程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHgP

5、aCO2<45mmHg91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg≤90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg＜90%无效基础护理教研室支气管哮喘病人的护理气体交换受损与气道高反应性有关有体液不足的危险与哮喘发作时间长有关恐惧与发作时有濒死感有关知识缺乏………评估诊断计划

6、实施评价基础护理教研室支气管哮喘病人的护理护理措施评估诊断计划实施评价病情观察一般护理：环境、饮食、调整体位对症护理：保持呼吸道通畅；给氧-一般2~4L/min用药护理：茶碱类注射浓度不宜高，速度不宜快，用药过程中监测茶碱浓度；激素副作用观察基础护理教研室支气管哮喘病人的护理健康教育自我监测病情记录哮喘日记加强教育基础护理教研室思考病例：患者男，18岁。2h前游园时突然张口喘息，大汗淋漓。查体：T36.5℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，

7、双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）。问：如何护理重症哮喘患者？（护理问题，护理措施）基础护理教研室习题1.支气管哮喘急性发作的常见诱因不包括A剧烈运动B精神压力，情绪激动C呼吸道细菌、病毒感染D左心衰竭E吸入花粉D基础护理教研室习题2.控制轻度哮喘发作首选的药物是A氨茶碱B青霉素C色甘酸钠D地塞米松E沙丁胺醇E基础护理教研室习题3.支气管哮喘护理下列哪项不正确A多饮水B低流量鼻导管持续吸氧C室内不放花草D不用羽毛制品E给予营养丰富的饮食，如牛奶鸡蛋等E基础护理

8、教研室习题4.患者，60岁。呼气性呼吸困难伴有哮鸣音，不能平卧，此种呼吸可见于A肺炎B支气管扩张C支气管哮喘D代谢性酸中毒E喉头水肿C基础护理教研室习题5.用于预防