肺炎病人的护理（1） ppt课件

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1、肺炎患者的护理肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。第一节肺炎概述一、按病因分类1．细菌性肺炎（最常见）：G+细菌(肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)；需氧G-细菌(肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、绿脓杆菌等)2．非典型病原体性肺炎：如支原体、军团菌和衣原体等。3．病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒等。4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。5.其他：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。6.理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。肺炎分类二、患病环境分类1．

2、社区获得性肺炎（CAP）：也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。主要致病菌是肺炎链球菌；2．医院获得性肺炎（HAP）:简称医院内肺炎，是指病人入院时既不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。期中以呼吸机相关肺炎（VAP）最为多见，治疗和预防较困难。误吸口咽部的定植菌是HAP最主要的发病机制。克雷白杆菌（肺炎杆菌）是最常见的致病菌。三.解剖分类1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎。致病菌:肺炎链球菌最为常

3、见主要表现:肺实质炎症，通常不累及支气管炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶X线显示:节段性片状密度增高肺炎分类2.小叶性肺炎：病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡，又称支气管性肺炎.炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡多继发于其他疾病支气管炎、支气管扩张等X线示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症病变主要累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿X线显示:一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影病例导入患者，金晓明，男，74岁，自述一周前因受凉后出现咳嗽、咳痰自行在私人诊所予抗炎平喘

4、药物治疗，未见缓解，2天后自觉症状加重，有发热，全身酸软无力来我院就诊，拍胸片提示肺部感染，症见：咳嗽，咳白色泡沫样痰量多易咳出伴气喘、气短，发热时觉心慌、胸闷，时有头痛，不思饮食。查体查房时症见：咳嗽，为阵发性连声咳，伴咳痰，咳白色泡沫样白痰，量多易咳出，伴气短，气喘，鼻塞无流涕，无寒颤、高热、咳血，时觉心慌、胸闷，头晕、头昏，时有头痛，无视物旋转及恶心呕吐，记忆力减退明显，双膝关节疼痛，活动不利，纳食差，上腹胀满不适，时嗳气、反酸，测：T36.2℃，P85次/分，R24次/分，Bp130/70mmHg神清，精神差，营养中等，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染

5、，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏，口唇轻发绀，咽部轻度充血，双扁桃体不大。气管居中，甲状腺不大。胸廓稍呈桶装，胸骨无压痛，双肺呼吸动度一致，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，左下肺可闻及湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界不大，心率90次/分，律齐。辅助检查辅助检查：血常规示MONO%（单核细胞比率）15.90%（上升）；MONO#（单核细胞数）1.17*109/L（上升）；血生化示TBIL（总胆红素）25.9umol/l（上升）；GLUO（空腹葡萄糖）6.39mmol/L.腹部B超示：脂肪肝，前列腺增生CT提

6、示：右肺上叶炎症改变辅助检查白细胞：10.62中性细胞比率：85.44%淋巴细胞比率：4.24(下降)快速C反应蛋白：241（上升）护理问题1.常用护理诊断/问题体温过高与致病菌引起的肺部感染有关体液不足与发烧不思饮食有关焦虑与发热不退有关潜在并发症感染性休克主要护理措施（1）病情观察或监测咳嗽、咳痰、胸痛生命体征、意识、尿量血气分析等（2）休息与活动急性期卧床高热消退后尽早下地活动（3）饮食提供足够热量多饮水(1~2L/d)体温过高（4）症状护理咳嗽、咳痰护理高热时，物理降温做好口腔、皮肤护理胸痛者患侧卧位（5）抗生素治疗的护理用药的浓度、间隔、配伍禁忌，

7、观察疗效和副作用（6）协助完成有关检查指导标本的留取健康教育1、饮食要均衡，高营养，少食多餐，多吃绿色蔬菜，水果等。2、平时注意保暖，避免受凉，多饮水。3、经常锻炼身体，多看一些养生类的书和节目。谢谢！