肝肾指标的解读课件.ppt

《肝肾指标的解读课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝肾功能检验指标的解读Contents肝功能1肾功能2肝功能排泄物质代谢合成生物转化分泌体现肝功能的常见指标反映合成肝细胞完整性摄取排泄血清总蛋白、白蛋白、球蛋白脂蛋白凝血因子纤溶因子各种转运蛋白ALTASTLDHALPGGT胆汁酸胆红素尿胆原尿胆红素肝脏合成总蛋白：分白蛋白和球蛋白两大类，对机体维持血管内胶体渗透压，保持血细胞内液和细胞外液与组织间液的交流起重要的生理作用。总蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/L白球比A/G1.5-2.5:1低蛋白血症：总蛋白<60g/L;或白蛋白<25g/L血清酶ALT:分布于肝

2、、骨骼肌、肾、心肌。升高提示急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎、胆囊炎等。参考值：10-40U/LAST:分布于心肌、肝、骨骼肌、肾。存在于线粒体内。升高提示心肌梗死发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。参考值：10-40U/LALT灵敏度高于ASTALP:分布于肝、骨骼、肾脏、肾、小肠及胎盘GGT:分布于肝胆系统（肝细胞毛细胆管和胆管系统）胆红素代谢总胆红素STB/TBIL:1.7-17.1umol/L直接胆红素（结合胆红素）CB/DBIL:0-6.8umol/L间接胆红素（非结合胆红素）UCB:1.7-1

3、0.28umol/L尿胆原尿胆红素STB/TBIL（1.7-17.1umol/L）轻度34.2-171umol/L中度171-342umol/L重度>342umol/L黄疸严重程度溶血性黄疸UCB增加为主尿胆原增加轻度黄疸，浅柠檬色，贫血和血红蛋白尿（酱油、茶色）肝细胞性黄疸CB、UCB均增加尿CB阳性尿胆原增高皮肤粘膜：浅黄至深黄胆汁淤积性黄疸CB明显增加尿CB尿胆原减少皮肤暗黄，或更深，甚至黄绿色，尿色深、白陶土样便小结Contents肝功能1肾功能2肾功能肾功能血尿酸肾小球功能肾小管功能肾小球功能肌酐来源：肌酸代谢产物，受食物、肌肉活动度影响

4、基础：全部由肾小管滤过，不被肾小管重吸收和排泌，可基本代表GFR血肌酐的正常范围Scr:53-106μmol／L（男）。内生肌酐清除率(Ccr）肾在单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力，是目前临床上最常用的肾功能试验。正常范围：80～120ml／minCcr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)男Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]×88.4/72×Scr(umol/L)]Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/85×Scr(mg/dl)女*计算过程中应注意肌酐的单位肾功能分期分期肾功能损伤程度Scr

5、(umol/L)Ccr（ml/min）1肾功能代偿期133-17751-802肾功能失代偿期186-44220-503肾功能衰竭期451-70710-194尿毒症期≥707＜10分类：轻度损害：51-70ml/min中度损害：31-50ml/min重度损害：<30ml/min肾小球功能血尿素氮BUN：是体内氨的主要代谢产物，主要经肾小球滤过随尿排出，30%~40%被肾小管重吸收，肾小管也有分泌。粗略评估肾小球滤过功能血尿素氮正常范围：3.2~7.1mmol/L。尿素氮和肌酐两个指标结合，可有效评估少尿的性质：肾性——Cr、BUN同时增高；肾前性——

6、BUN上升较快，但Cr不相应上升，BUN/Cr>10:1。肾小管功能尿β2-微球蛋白、α-微球蛋白尿比重尿渗透压识黄魔直胆色素特占强间胆贫血柠檬黄直胆为主示阻黄间胆为主示溶黄肝黄乏力纳差现阻黄疼痛加瘙痒溶黄贫血和浅黄非驴非马示肝黄回顾ThankYou!