精神疾病的康复课件.ppt

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1、第十节精神疾病的康复一、什么是精神病LOGO一、什么是精神病精神病是指在生物学、心理学以及社会环境的等各种因素的作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意识等精神活动不同程度障碍的疾病。从这一概念中，我们可以看出以下三层含义。第一，致病原因复杂，有内外各种因素。第二，精神疾病的主要问题是大脑功能紊乱。第三，精神疾病的主要表现是精神活动障碍，包括认识、情感、行为、意识障碍。在精神疾病这个领域宽泛的疾病系统中，为了方便在程度、类别、病程、治疗方法和疾病预后与转归上有所区别，在实际工作中我们习惯把精神疾病区分为精神障碍，精神疾病，精神病和精神残疾四个类型。LOGO（一）精神障碍

2、精神障碍是指精神活动异常表现的程度较轻，病程未能达到疾病诊断标准时限要求的一类疾病。通常冠以疾病发展进程指向性定义，以表明属于那一类型的精神障碍。例如分裂样精神障碍。这种设置和分类至少具有三个方面的意义。一是表明精神活动异常尚未达到疾病的程度，二是有些疾病一旦明确诊断，就意味着患上终身疾病，而设置精神障碍的临床诊断，表明其预后具有不可确定性。三是对患者及其亲属树立医疗康复信心有所帮助。（二）精神疾病精神疾病泛指经过临床医学诊断的所有精神活动异常。在1978年以前，我国精神疾病只分为器质性精神病和功能性精神病两大类，每一大类下面包括一系列疾病单元。1978年和1994年中华医学会对精神

3、疾病重新作了分类，主要包括：1、脑器质性精神障碍①、颅内感染伴发精神障碍②、颅脑外伤伴发精神障碍③、脑血管疾病伴发精神障碍④、脑肿瘤伴发精神障碍⑤、脑变性伴发精神障碍⑥、老年性痴呆⑦、癫痫伴发精神障碍2、躯体疾病伴发精神障碍①、感染性精神障碍②、精神活性物质所致的精神障碍③、内脏疾病伴发精神障碍④、内分泌疾病伴发精神障碍⑤、代谢疾病伴发精神障碍⑥、其他3、精神分裂症①、单纯型②、青春型③、紧张型④、偏执型（妄想型）⑤、潜隐型⑥、其他型4、情感性精神病①、躁狂型②、抑郁型③、双相型④、其他型⑤、更年期忧郁症其他5、心因性精神病6、心理因素相关障碍7、人格障碍、习惯和冲动控制障碍8、精神

4、发育迟滞和心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍，品行障碍（三）精神病精神病是传统习惯上的名称，在1978年以前，把精神病研究的几大疾病单元称之为精神病。现在，是指精神疾病中较为严重的类型，主要包括精神分裂症，偏执性精神病，情感性精神病等。（四）精神疾病《残疾评定标准》对精神残疾明确了以下定义。精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响日常生活和社会参与。二、精神疾病康复的基本知识精神疾病的治疗与康复，在发病后开始得越早，效果越好。精防专业技术人员、患者亲友、家庭成员和精神卫生服务机构工作人员以及社会志愿者，包括患者本人，都应积极投入到精神病的

5、治疗与康复中来。这项工作不是局限在精神专科医院中进行，当然，首先必须从精神病专科医院开始，更重要的是应该把工作的重心放到社区，在社区中认真组织实施，强调社会各阶层全方位的协调、参与，包括卫生、民政、残联、教育、司法、公安、社会保障、劳动就业等部门的共同参与，才能形成一个充分满足精神病人医疗和社会生活基本需求的服务体系。对精神病的防治康复工作要遵循以下三个原则。以下三个原则1、早发现，早诊断，早治疗的原则。尽可能通过科学、正规、系统的治疗，特别是首次发病更是如此,一定要消除患者的精神症状，巩固疗效,为进一步康复奠定基础。2、坚持长期服药的原则，鉴于目前药物治疗未能达到根治的目的。因此，

6、为了控制症状，需要长期服药，防止停药导致病情反复发作。3、综合性治疗原则，包括生活、学习、工作、人际交往、职业康复和劳动就业等，以提高治疗和预防复发的效果。（一）精神病的药物治疗传统精神疾病的治疗大致有胰岛素昏迷和低血糖治疗，电休克和抽搐治疗，精神外科治疗，药物治疗、中医治疗、心理治疗、工娱治疗等多种方法。其中，药物治疗是最为主要的治疗方法。但是药物治疗的历史并不长，以氯丙嗪为代表的抗精神病应用于临床是从1952年才开始的，至今不过70年。但是药物研究发展速度十分迅速，目前，已进入到第二代抗精神药物应用于临床的全新阶段，第一代典型药物虽然还在生产使用，但用量减少的趋势非常迅速，基于第

7、二代药物的药理作用与第一代药物相同或相近，此次培训教材上介绍的药物主要是第一代经典药物。1、精神病药物的分类分类的方法很多，按临床应用效价分类，可分为低效价、高效价药物。按化学成份分类可分为吩噻嗪类、硫杂蒽类（秦尔登）、丁酰苯类（氟哌啶醇）等等。本次培训教材只介绍按照药物作用分类为抗精神病药，抗抑郁药，抗躁狂药，抗焦虑药四类。2、使用治疗精神病药物应遵循的原则①、在治疗指导下用药的原则。精神病的治疗药物大多属于“剧”字号的限制药物，使用该类药有严格规定。药