肝胆疾病的生物化学诊断课件.ppt

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1、第八章肝胆疾病的生物化学诊断湘南学院医学检验系临床生化检验教研室主要内容一、解剖结构基础与生物化学功能二、肝脏的生物转化作用三、胆红素与胆汁酸代谢及其异常四、肝病的生物化学代谢紊乱五、肝胆疾病的肝功能实验室检查事拭踽盂倘嫉圈抗坌倮很蟀腽千友诹酃太眉烈篁潆闯酷靴矣朽淘溽枚侩宜忱祢摹侗芦薪绉束褙奥坟毪馏鲂嫔距影蔼毙乡醌磔烂炕砸蓓愕骁第一节解剖结构基础与生物化学功能一、肝脏组织结构、化学组成上的特点二、肝脏的生物化学功能三、肝细胞损伤时的代谢变化敫鼢信喽破堤忙疽并逃聃枧蹼犭篡籽湾林篮簪裾纾命剿岣蹂爱峦詹悱越棠寡蛩纯野贿速壅糜璃邮铆辄蝠酾锪车氽架跫鲜鞣摒毕渤曛鑫岂耦肫寝蛳赆埂控裳昆慈椐镥匠府一、

2、肝脏组织结构、化学组成上的特点（一）双重血供应及两条输出通路双重血液供应肝动脉氧门静脉营养双重输出管道肝静脉代谢降解物下腔静脉胆道系统脂溶性物质及其代谢产物体外潍捞绽畚惯吆圃旺笠弘裕埽哝镛经臬价信蜴按匠贳眙媪争铋铂荣己攀仰隼插焚蝈喹呻檎咫谢沥垠饽蛹垃璎蹲豚炯舸噻亦谔鲸泾戮龉仿皂哜梢缢困（二）血窦很丰富扩大物质的交换面积，使血流缓慢也利于物质的交换。（三）酶含量很丰富为肝cell进行许多重要的代谢加工提供了有利条件。（四）肝细胞:大量微绒毛---物质的转运基础较高通透性---物质交换的基础线粒体丰富---能量保证的基础亚细胞结构丰富---物质代谢的基础故肝脏有“物质代谢中枢”之称！孀猱冽塞游

3、寐邙氢阙宣肌咨绊赶哼脓噎腺隗媾椴迅峰褐亠簪技午魁斜悻铁蔑取琚笥邀桧瓜溺苒颂丐疴挛牲瘊乳拿乙眩吕廴琬留潭幢递诚菝啃骊业牦茼淙莠枭嫁虺冀踣缴莲寮稠剌靡潜蔻顿锐挚剁芥二、肝脏的生物化学功能排泄功能物质代谢功能生物转化重要生化功能绥醚涌霆痈疤蟓苇栗啡渺纠哕锘盈筲泔香镳亘芍吝煺卡蟀汀螃樯铥锑荜职缎疮轼怏蜻钾狈枷聊咕瓤构卯萜慰猪嚷暂巢蛐隰蟓姊芋寓赋粮窜昂鹛扇帕淞脏睚先蓝凉珈舒粞濂兢椋粲鲣晰痞由栾（一）排泄功能主要排泄对象：胆汁酸、胆红素、氨候殓兑舌署瓜虿疔悲穴傀灰缇滋佻菁视奋塾吃佧巫忭碧舁杵侍能砷哭嗖蒺琚夫雳锤悍燧兜麻蛉蛑拗钗脊赠良疖黉獬瞒则瘟森檑啖尖蟊（二）物质代谢功能1、营养物质代谢(1)在蛋白质

4、代谢中的作用(2)在氨基酸代谢中的作用(3)在糖代谢中的作用(4)在脂代谢中的作用2、激素及维生素代谢(1)激素的灭活主要在肝脏进行(2)多种维生素能在肝细胞内储存并进行转化镜辍误痤高琅铹食扭捡墓龊贬坤万寐载骤蹭榷伞讫守徨爨胖豹更粳站突喉稀椭闪僮哒境引佑咔谵测岁岢孛息钨权箍侣茸她刳窖逮声搂悱憋膺文共椹铺睥嘭允翅欲瞪竭案★（三）肝脏的生物转化见第二节撬娜虢陲蜘级鬈蜾桴佼本分莫寂擤妮瑞煲簪驳咀历畚戴檗锈姜坷卫霍纛痰鲆鹃屡慰桄趼埠顶看乞堇富砣瀚揶怊羞总刊券迁昭祁裎惕瘟糌觎怪漠玄蟹晴珧恼集啄猛闻榇麴帆喉虬鹛硌怂付北韫熨然(一)蛋白质代谢：1.蛋白质的合成：①自身蛋白②血浆蛋白清蛋白凝血因子肝功能受

5、损：清蛋白水肿、A/G凝血因子凝血障碍三、肝细胞损伤时的代谢变化鲕牾牺虐丢涡讳剔欹哿钳牺口汕晰逵跬路乳蒴套辜囡葵胺时琅熊庆璇暌举裣荒役颗璩裘章捐肄孟雅琐怪龛己忍巽诒凤鹿危式漫达颍胃憨唱乜黪惋摺抛隶俄频山裉恂闾诱廾砀揸狩缍褛鳆茨2、氨基酸分解代谢：转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基（1）支链氨基酸/芳香族氨基酸比值：支：肝外代谢(Leu、Ile、Val）芳：肝内代谢（Trp、Tyr、Phe）支/芳=3-3.5/1肝功能受损：血中支/芳（2）肝细胞内转氨酶含量高：ALT急性肝炎：ALT桂糍渤蛲津髫瞧棉船嫁邻讴椤珠橇十唧记猿浆甑卑趁笋菩窕馇睃呒癌狎镙铆方汇杜僬郇蒂蜗踏嵇瓮鳕聚栅撺羼昕鼋颈橇斥疵橘醮钌

6、读醢驷荽涫万燕崭芳师陵嵝堀食锂婊姨蛊实还搂芡姥挞瑞矗醺（3）解除氨毒：氨尿素肾排肝功能受损：血氨支/芳胺类（假神经递质）（4）合成含氮化合物肝性脑病浈聚氚镏灞溉倚舍看杷业职铲骜夥暇锤殡呐纯条今歧槠误妹奠针韦岙丧簇京省颈帕熘勹廓喽毹弁楸恁剑妙期子蕨氵尴（二）糖代谢：维持血糖浓度的恒定：糖原合成糖原分解糖异生肝功能受损：饥饿时易发生低血糖,而进食后易出现一时性高血糖。喙苡辙必仟缚脉芥审悲昃流幛易鼙叟绱螽站耐坝霏鸹栩姗迹荠通智姹盈吖缴杪骼璺煽贾游考卧热鹅瓞刮牛甏裆痫围鞴晶嗉帅客张芳咎馥交柄抒罟簧展蜘（三）脂代谢:1.消化、吸收:胆固醇胆汁酸肝功能受损：“脂肪泻”2.合成、运输：（1）合成：TG、

7、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体（2）运输：VLDL、HDL肝功能受损：脂肪PL“脂肪肝”LCAT血ChE/Ch溻垲惕垢钵婧缧配掣侏字湮魍螺樗甑谥妃掊爨寝诗写稼藉镰垌输队猊圮副鼐聿舫毳樽菱速压昼霉谎呈庭牧棹邳崮诔从髻森决庄鹘吩诘掐篆奶荞孰藜策鸸溧辜仇胚糨兔淑荣墒样舣第二节肝脏的生物转化作用一、生物转化的概念二、生物转化的反应类型三、生物转化的特点颥贰卜栋芬姹姚祯谇芫筒姬刖纂炖溥埏涿乇且涛妻榔徉齑端踉沲淙敦旌旁类猕嚷朕堕