病理学课件-传染病 及寄生虫.ppt

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1、第十一章传染病及寄生虫病昆明卫生职业学院基础医学院病理与病理生理教研室施建飞目录第一节结核病1第二节细菌性痢疾2第三节伤寒3第四节流行性脑脊髓膜炎4第五节流行性乙型脑炎5目录（续）第六节肾综合征出血热6第七节寄生虫病7第八节性传播疾病8第一节结核病结核病曾经威胁整个世界。但近年来统计表明，世界人口1/3感染结核菌，每年新发病900万人，300万人死于结核病，结核病的发病率又趋上升。一、概述定义:由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎。好发部位:全身各器官,以肺结核最常见病理特征：结核结节,伴有不同程度干酪样坏死。（一）病因及发病机制病原

2、菌：结核杆菌主要为人型结核杆菌，其次为牛型。传染源：结核病患者。传播途径：呼吸道传染为主，也可通过消化道或破损的皮肤传染。发病机制：迟发型超敏反应。结核杆菌致敏TC多种淋巴子再遇结核杆菌结核结节形成变质、渗出炎性病变（二）基本病理变化渗出为主的病变：表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎增生为主的病变：形成结核结节变质为主的病变：表现为干酪样坏死干酪样坏死朗汉斯巨细胞类上皮细胞淋巴细胞由类上皮细胞和几个朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞组成一片红染无结构的颗粒状物质为干酪样坏死结核结节干酪样坏死Langhans巨细胞：体积很大，胞浆丰富，核数多。环

3、状、马蹄形或密集在胞体的一端。干酪样坏死肉眼观：淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死。（三）结核病基本转化规律转向愈合转向恶化吸收消散纤维化纤维包裹钙化病灶扩大溶解播散二、肺结核病（一）原发性肺结核初染,儿童多见。机体缺乏足够免疫力，病变不易局限常经淋巴道、血道、支气管播散病理特点--形成原发综合征肺原发性病灶结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核原发综合征转归98％愈合恶化支气管扩散淋巴道播散血道播散全身粟粒性结核病肺粟粒性结核病肺外器官结核病变转归肺粟粒型结核病全肺布满粟粒大小、灰白色、大小一致的结核病灶（二）继发性肺结核是指人

4、体再次感染结核杆菌而发生的肺结核病。多见于成年人。感染来源有两种：一是内源性感染二是外源性感染机体对结核杆菌已产生一定的免疫力，故病变一般易局限在肺内；病变多从肺尖开始，肺门淋巴结一般无明显病变；很少发生血道或淋巴道播散，以支气管播散为主；病变有时以增生为主，有时以渗出、坏死为主；病程长、病情时好时坏，出现新旧交替。继发性肺结核有以下特点：1.局灶型肺结核2.浸润型肺结核3.慢性纤维空洞型肺结核4.结核球5.干酪性肺炎6.结核性胸膜炎常见类型1.局灶型肺结核：早期病变，多位于右肺尖部。2.浸润型肺结核：属活动型肺结核，可形成急性空洞、干酪

5、性肺炎、自发气胸或脓气胸。浸润型肺结核3.慢性纤维空洞型肺结核：称开放性肺结核。肺内有1个或多个厚壁空洞。4.结核球：为一个直径2～5cm的球型干酪样坏死病灶，外有纤维组织包裹空洞壁分三层：内壁为干酪样坏死，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维组织1235.干酪性肺炎：有小叶性和大叶性之分，患肺切面呈黄色干酪样，可见多个边界不清的急性空洞。6.结核性胸膜炎：①渗出性结核性胸膜炎浆液渗出多胸腔积液；纤维素渗出多胸膜增厚、粘连；②增生性结核性胸膜炎：局部胸膜增厚，可发生粘连。表10-1原发性和继发性肺结核病的比较以支气管播散到肺内为主，其次为淋巴

6、道，血道播散；三、肺外器官结核病(一)肠结核病（二）结核性腹膜炎（三）结核性脑膜炎（四）肾结核（五）生殖系统结核病（六）骨与关节结核（七）淋巴结结核肠结核（大体）肠结核（镜下）肠壁内有结核结节结核性脑膜炎肾结核并空洞形成第二节细菌性痢疾是由痢疾杆菌所致的一种常见的肠道传染病。一、病因及发病机制传染源：菌痢患者及带菌者病原菌：痢疾杆菌传染途径：经口发病机制：致病力——细菌对粘膜的侵袭力痢疾杆菌→逃脱胃酸、SIgA抑制→粘附于肠粘膜皮→繁殖→内、外毒素→肠粘膜浆液纤维素性炎及溃疡中毒性菌痢：细菌毒素→→机体强烈过敏反应→→休克、DIC二、病理

7、变化及病理临床联系结肠粘膜的纤维蛋白性炎症主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠为重。1．急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾早期呈急性浆液或粘液性卡他性炎→→假膜性肠炎→→化脓、表浅溃疡急性细菌性痢疾（假膜性炎）2．慢性细菌性痢疾新旧病变反复进行，过度增生，形成息肉。3．中毒型细菌性痢疾全身中毒症状重，肠道病变和症状轻。病变处瘢痕组织形成，使肠壁不规则增厚、变硬。第三节伤寒伤寒：伤寒杆菌引起的急性传染病。临床：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、WBC减少。一、病因及发病机制病原菌：伤寒杆菌，属沙门菌属，革兰染色阴性传染源：患者或带菌者为本病的传染

8、源传染途径：细菌随粪、尿排出体外，污染食物和水源，经口感染伤寒杆菌→小肠粘膜上皮→局部淋巴结→胸导管入血→一过性菌血症→进入单核巨噬细胞系统繁殖→细菌和毒素入血→败血症（全身中毒症状）→各器官