消化内镜NBI病例集课件.ppt

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1、消化内镜NBI病例集临修：慈惠会医科大学田尻久雄抚州现代肛肠医院内镜室胡丙根整理7/29/2021（一部分）右梨状窝的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学白色光：在右梨状窝看到因失去透明性而看不清血管(下面照原文简称：”血管失透见”)的淡红色区域、但因可见度太低、难以认定为病变。四图比较NBI非放大：在右梨状窝可看到色调变化显著的褐色区域(brownisharea)。褐色区域里可认出细小点粒状模样。另外在白色光观察时没能看到的梨状窝的喉部和杓状会厌部看到有褐色区域的扩张、疑为癌。（一部分）右梨状窝的上皮内癌京都大学院医学

2、研究科消化器病态学讲座武藤学四图比较白色光放大：用远景观察右梨状窝的淡红色区域内、多处可认出扩张了的异型血管。怀疑是浅表癌、但尚不能确定。（一部分）右梨状窝的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学四图比较NBI放大：用NBI放大观察褐色区域时、异型血管的增生呈显为brownisharea并在其区域内、与白色光相比较可更明显看到增生血管的扩张、蛇行、延伸等种种形态变化、由此诊断为癌。（一部分）右梨状窝的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学四图比较1a白光1bNBI1c白光放大1dNBI放大1四图对比（二部分）下

3、咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学白色光：在右梨状窝看到血管失透见并稍微变白了的较低隆起性病变。疑有病变四图比较（二部分）下咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学NBI非放大：在右梨状窝发现同周围黏膜色调明显不同的褐色区域。褐色区域边缘被浑白黏膜围着。褐色区域内部密集存在着点粒状模样、疑为浅表癌。四图比较（二部分）下咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学白色光放大：在血管失透见并稍变白的隆起性较低的病变处入口侧、可看到扩张了的异型血管增生、但在隆起的全域却没能

4、确认出血管变化、因此不能诊断为癌。。四图比较（二部分）下咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownisharea认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。。四图比较2a白光2bNBI2c白光放大2dNBI放大2四图对比（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownish

5、area认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。。四图比较（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownisharea认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。。四图比较（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为browni

6、sharea认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。。四图比较（三部分）中咽门右后壁的上皮内癌京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学NBI放大：白色光放大观察时没能看出异型血管的增生。而用NBI放大观察时,可做为brownisharea认出来、并在隆起部位(呈显褐色区域)全域发现许多异型血管的增生、由此可诊断为浅表癌。。四图比较3a白光3bNBI3c白光放大3dNBI放大3四图对比（四部分）乳头瘤是鳞状上皮形成乳头状结构的良性增殖性病变。由组织学所见分类成3种亚型。京都大学院医学研究科消

7、化器病态学讲座武藤学spikedtype：广基底型低隆起、黏膜固有层呈穗状突出于上皮层=扁平的低隆起。三图比较（四部分）乳头瘤是鳞状上皮形成乳头状结构的良性增殖性病变。由组织学所见分类成3种亚型。京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学exophytictype：在有分支的黏膜固有层表面覆盖着复层鳞状上皮=像海葵样的隆起。三图比较（四部分）乳头瘤是鳞状上皮形成乳头状结构的良性增殖性病变。由组织学所见分类成3种亚型。京都大学院医学研究科消化器病态学讲座武藤学endophytictype：呈球状的黏膜固有层的表面上覆盖着复层鳞状上皮、这

8、些复层鳞状上皮在黏膜固有层出现分支=像松球样的隆起。三图比较乳头1型乳头2型乳头3型乳头各型对比