改循环系统疾病患儿的护理课件.ppt

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1、第十章循环系统疾病患儿的护理CaringforChildrenwithCardiovascularDisorders目录小儿循环系统解剖生理特点先天性心脏病患儿的护理室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症病毒性心肌炎患儿的护理123核心名词CongenitalheartdiseaseVentricularseptaldefectAtrialseptaldefectPatentductusarteriosusTetralogyofFallotViralmyocarditisEisenmengersyndromeDifferentialcyanosis先天性心

2、脏病室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症病毒性心肌炎艾森曼格综合征差异性青紫一、正常胎儿血液循环大小循环1、肺循环主要是将回心的静脉血通过肺动脉带到肺脏进行氧气交换，再将动脉血通过肺静脉带回心脏，从而保证机体的氧气供应。2、体循环这是将富含氧的动脉血，带到全身组织、器官，保证组织、器官的正常生理功能，然后再将静脉血带回心脏。脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉腹、盆部,下肢脐动脉胎盘胎儿血液循环箭头图1.脐动脉umbilicalarteries--2条，位于脐带内--连于髂内动脉与

3、胎盘之间2.脐静脉(1条)--1条，位于脐带内--连于肝门与胎盘之间3.静脉导管Ductusvenosus--连于脐静脉与下腔静脉间4.卵圆孔foramenovale--沟通左、右心房5.动脉导管Ductusarteriosus--连于肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间胎儿血液循环特有的结构1.胎儿体内循环的血液都是混合血胎儿血液循环经历了5次血液混合①肝血窦：脐静脉与门静脉的血液混合②下腔静脉：静脉导管与下腔静脉、肝静脉的血液混合③右心房：上、下腔静脉的血液混合④左心房：右心房的血液与肺静脉的血液混合⑤主动脉：肺动脉与主动脉的血液混合胎儿血液循环的特点2

4、.胎儿身体各部血液的含氧量、营养物质的浓度存在差异至上肢、头部、心及肝的血液含氧及养分较多至肺、身体下部的血液含氧及养分较少3.有胎盘循环--胎儿和母体通过脐动、静脉连接，胎儿经胎盘与母体血液进行物质交换二、出生后血液循环的改变脐血管阻断卵圆孔关闭动脉导管关闭出生后的改变脐带结扎,胎盘血循环停止呼吸建立卵圆孔关闭生后5～7m解剖上关闭动脉导管闭缩95%在1y内形成解剖上关闭脐动脉Umbilicalartery体外部分：体内部分大部分:闭锁成为脐内侧韧带Medialumbilicalligament近侧段仍保持通畅，并发出膀胱上动脉Superiorvesical

5、a.大部分（脐→胎盘的部分）--随胎盘脱落小部分（脐→肝门的部分）--闭锁成为肝圆韧带Roundligament脐静脉Umbilicalvein--封闭，在房间隔右侧形成卵圆窝fossaovalis卵圆孔Foramenovale从下腔静脉注入右房的血液↓出生后脐静脉闭锁右心房压力↓卵圆孔关闭出生后肺开始呼吸肺血管的阻力↓↓肺血流量↑↑左心房压力高于右心房压迫卵圆孔瓣（第一房间隔)紧贴第二房间隔卵圆孔关闭机制脐静脉静脉导管下腔静脉右心房卵园孔左心房左心室主动脉弓头,颈,上肢上腔静脉右心室肺动脉动脉导管肺肺静脉降主动脉脐动脉胎儿血液循环箭头图肝圆韧带脐外侧韧带静脉

6、韧带关闭腹、盆部,下肢动脉韧带三、各年龄小儿心脏、心率、血压的特点心脏大小和位置：球形、圆锥形或椭圆形、长椭圆形心率新生儿120～140次/分婴儿110～130次/分2～３岁100～120次/分4～７岁80～100次/分8～14岁70～90次/分血压新生儿平均收缩压60～70mmHg1岁平均收缩压70～80mmHg>2岁平均收缩压(mmHg)=年龄×2+80mmHg或年龄×0.26+10.7kPa舒张压=2/3收缩压各年龄小儿心脏、心率、血压的特点第二节、先天性心脏病病因未明遗传因素染色体易位、畸变，基因突变环境因素宫内感染：风疹、流感孕母接触大量放射线孕母代

7、谢性疾病药物酒精分类：有无血液分流、临床有无青紫左向右分流型（潜伏青紫型）：最常见，占50%室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）：临床病情重、死亡率高法洛四联症、大动脉错位无分流型（无青紫型）：心衰时出现青紫肺动脉狭窄、主动脉狭窄二、先天性心脏病室间隔缺损ventricularseptaldefect，VSD是最常见的先天性心脏病约占小儿先天性心脏病的25%～40%二、先天性心脏病VSD血液动力学变化二、先天性心脏病室间隔缺损临床表现决定于缺损的大小和肺循环的阻力小型缺损（缺损＜0.5cm）无明显症状，多于体检时发现杂音中型缺损（0.5～

8、1.0cm），大型缺损（＞1.0cm）