超声心动图检查标准操作规程SCMC.doc

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1、超声心动图检查标准操作规程1．开机：先开稳压电源，10分钟后，再开超声仪器。2．检查环境：光线较暗为宜。采用1机2人组合（检查者和报告者）。3．受检者安静休息后左侧卧位，平静呼吸，以获取最佳图象。用于心前区探查，平卧屈膝后用于剑突下探查。同步记录标准II导联心电图。4．受检者胸部涂以超声耦合剂，适当调节仪器控制钮，然后按顺序进行常规检查。5．M型超声心动图测量：探头置于胸骨左缘2—5肋间隙，在胸骨旁左室长轴标准二维图象指导下，使M型取样线通过主动脉根部显示主动脉根部波群，冻结M型图象后测量舒张末主动脉根部内径，收缩末左房内径。使M型取样线通过心室波群或腱

2、索水平波群，冻结M型图象后测量收缩末及舒张末左室腔内径、室间隔及左室后壁厚度。房颤患者测量3个心动周期，取平均值。6．二维超声心动图检查常规至少在以下切面观中进行观察：胸骨旁左室长轴观、大动脉短轴观、二尖瓣水平左心室短轴观、乳头肌水平左心室短轴观、心尖水平左心室短轴观、心尖四腔观、心尖五腔观、心尖两腔观和心尖长轴观。根据诊断需要时（如胸痛待查、心前区杂音待查等）增加其他切面观，如右室流出道、右室流入道、胸骨旁四腔心、肺动脉长轴等切面，包括在剑突下和胸骨上凹进行探查。在每一个切面观中，依次启动二维、脉冲波多普勒、连续波多普勒和彩色血流多普勒模式，仔细观察和

3、评价心脏结构、功能以及血流状态，进行必要的定量测量（见下文），连续记录上述每个切面的稳定的二维、彩色血流及脉冲/连续多普勒的动态图像（声像采集或录像带每步骤至少10秒钟），对于有诊断意义的或者需要下线分析的图像采集cine－loop或静态的照片，检查完成后根据需要进行数字化存储或PC格式存储。7．多普勒显像检查常规在至少一个切面观中观察肺动脉瓣，在至少两个切面观中观察其他心脏瓣膜。多普勒定量检查至少要求：①用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录二尖瓣血流频谱，②用脉冲波多普勒、连续波多普勒在心尖五腔观中记录跨主动脉瓣血流频谱（测量峰值速度和最大跨瓣压差），如心

4、尖五腔观图像质量不佳可改用心尖长轴切面③在彩色血流多普勒显示三尖瓣反流时用连续波多普勒记录跨三尖瓣血流频谱并测量峰值速度，估算肺动脉收缩压。④用脉冲波多普勒在心尖四腔观中记录肺动脉瓣血流频谱。根据诊断需要增加切面及定量指标：如分流压差，狭窄压差，肺血管阻力，左室流出道压差等。8．常用标准切面：（1）胸骨旁左室长轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，扫查方向自被检查者右胸锁关节与左乳头连线平行。显示内容：右室前壁、右心室腔、左心室腔、主动脉根部、主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左室后壁、心包等。（2）胸骨旁大动脉短轴观：探头置于胸骨左缘2—3肋间隙，将探头指向后

5、背方向，并轻度向右上方或右肩倾斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右室流出道、主肺动脉及其分支、肺动脉瓣、主动脉根部及主动脉瓣、左心房、房间隔、右心房、三尖瓣等。（3）胸骨旁二尖瓣水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、二尖瓣、左室前壁、侧壁、后壁、心包等。（4）胸骨旁乳头肌水平左心室短轴观：将探头置于胸骨左缘3—4肋间隙，将探头向左肋缘倾斜，探测平面基本上与二尖瓣水平左室短轴切面相似，但稍向心尖偏斜，与左心长轴垂直。显示内容：右室前壁、右心室腔、室间隔、左

6、心室腔、乳头肌、左室前壁、侧壁、后壁、心包等。（1）胸骨旁心尖水平左心室短轴观：探测平面基本上与乳头肌水平左室短轴切面相似，但向心尖偏斜，与左心长轴垂直。显示内容：左心室心尖部。（2）心尖四腔观：将探头置于心尖搏动处，探头方向指向右胸锁关节，与左室长轴切面基本垂直，使图象的扇形尖端位于心尖部，心脏十字交叉一般位于图象中央。显示内容：心脏的四个心腔、室间隔、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、心尖部等。（3）心尖二腔观：将探头置于心尖搏动处，探头方向指向右胸锁关节，并将探头作逆时针60度左右旋转，使其与室间隔平行。显示内容：左侧二个心腔及其心壁、二尖瓣、乳头肌

7、等。（4）心尖五腔观：将探头置于心尖搏动处，与心尖四腔心切面相似，但稍将探头向上偏斜，并顺时针旋转15-20度。显示内容基本与心尖四腔心切面相似，但可以观察左室流出道、主动脉根及其瓣膜。（5）心尖长轴观：将探头置于心尖搏动处，探头方向与胸骨旁左室长轴切面相似。显示内容：右心室心尖部、室间隔、左心室腔（含较完整的心尖部）、主动脉根部、主动脉瓣、左心房、二尖瓣、左室后壁、心包等。2．特殊情况：（1）瓣膜病：二尖瓣狭窄需用二维超声描记面积和连续多普勒压差减半时间法(PHT)估测二尖瓣口面积。主动脉瓣狭窄需用连续方程式法估测主动脉瓣口面积。（2）瓣膜置换术后：二

8、尖瓣置换术后需用连续多普勒压差减半时间法(PHT)估测人工二尖瓣口面积。主动脉瓣