膀胱冲洗的目的及护理.doc

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1、膀胱冲洗的目的及护理8月11日杨小芬⑴清洁膀胱⑵严重血尿时防止膀胱内血块形成。⑶长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0.2‰呋喃西林、3％硼酸溶液等，必要时亦可在盐水中加庆大霉素。冲洗液温度为35~37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。⑴持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点：①严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时，引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换引流装置。⑵膀胱筒冲洗法：多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并

2、感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法，即滴入液体至有尿意后停止滴入，并保留15分钟，开放引流管使液体排出。如此反复，每次总量为500~1000ml，每日1~4次。护理要点：①膀胱筒悬挂高度应距病人髂前上棘1米左右，Y形管固定在膀胱同一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作，膀胱筒要每日更换，各接头应以无菌纱布包裹，以防污染。⑶小剂量膀胱冲洗法：适应于留置导尿管发生阻塞，尿液出现浑浊、沉淀以及需注入药物治疗时。每次用液量50~60ml。护理要点：①液体注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸时不得用力过猛，吸出之液体不可回注。②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹

3、。③注药时应先排尽尿液，注药后提起导尿管尾端，使药液全进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧床休息，暂不排尿。膀胱冲洗护理　　（一）目的：　　1.使尿液引流通畅。　　2.治疗某些膀胱疾病。　　3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。　　4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。　　（二）实施要点：　　1.评估患者：　　（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。　　（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。　　2.操作要点：　　（1）进行核对，做好准备。　　（2）洗手，戴口罩。　　（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架

4、上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。　　（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。　　（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。　　（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。　　（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。　　（8）协助患者取舒适卧位。　　（三）注意事项：　　1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。　　2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，医.学教育网搜集整理必

5、要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。　　3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。　　4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。　　5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。