恶性黑色素瘤的规范化治疗——《中国黑色素瘤诊断治疗共识》解读.pdf

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1、}签j篡。l中国临床肿瘤专版恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高、临床得到早期诊断和规范化治疗是我们长期奋斗预后较差的恶性肿瘤。在我同辂个肿瘤病种的目标。参照欧美的先进的诊断标准、治疗发病比例中，由丁色素瘤所占比例较小，规范，与国内的临床实践相结合，制定更适_相对未受到足够重视。与两方发达国家相合中国患者的黑色素瘤诊断治疗规范是当前比，同内对于黑色素瘤的诊断治疗仍存在较的首要任务。多误和偏差。我黑色素瘤的发病率相对偏低，占全部恶性肿瘤的1％～3％。2000年的统计数据为P67《中国黑色素瘤诊断治疗共识

2、》解读o．2／lO万，但随着我工业的发展和环境状况北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿的恶化，其发病率的增长速度已远超过其它恶瘤防治研究所郭军教授一性肿瘤，4年问我国黑色素瘤的发病牢于f高了52008~#版《l{】包裘蛔I_}=j}识缱倍(2004年统计结果显_／J已增全1／lO万)，是在充分衔学^蓦艄之H『『J披㈨㈨禾中圈发病率增长最快的恶性肿瘤之。终黔。而且，由于我国人口众多，每年新发黑色P70转移性黑色素瘤的内科治疗素瘤患者达1～2万例，如何推进这种疾病的大连医科大学附属第一医院肿瘤

3、科规范化治疗和丰甘关知的普及，使更多患者程艳刘基巍教授⋯于，{_物技术_f{学坝城的他述段，j，r水、对悲性色搿技犏"L$1Jl／乏，物、特订r逍步的认多色橱技道【_f。化通路，fj‘}j‘能成为浦j，这』【的ff向0物}}j靶点，同曲物已‘昧试逍f』之叶1，仞∽临昧l式结绐乜采垤∞浦带求的希。特约专题主持人：P74恶性黑色素瘤的外科治疗北京大学临床肿瘤学院郭军教授北京积水潭医院骨肿瘤科刘巍峰牛晓辉教授外科帅纠‘刈驯f求nj打璇吣，’n例霞，总的啄删垃土除或减轷蝻髓延K，t仃驯，J能保剐肢体JJ

4、j能。对仪¨川^¨l、II州瘸变，外科活疗仃机会霞个边卜呔JJ除；刈rlfI、IV期痫删刚能够外引仃设减jjf}t螂饥荷，有机会绺跛接受“的泵统活行P78恶性黑色素瘤的术后辅助治疗进展青岛大学医学院附属医院肿瘤科梁军教授对f低、¨Il、尚艟忠行的助，已丛成泛芪，搬渤危思黹的儿j=j瀹疗迁1，f：此特殊炎的包袅埘刖对。恶性黑色素瘤的规范化治疗北京大学临床肿瘤学院／~lc．京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所郭军教授[中图分类号]R739．5[文献标识码]A[文章编号]1671-945X(2008)1卜

5、0067—03近年来，随着恶性黑色素瘤发病部位为肢端，约占所有类型的CS，ReichrathJ．2008)。白种人病率的迅速增长，规范化的诊断和50％～6O％。中浅表扩散型最多见，我国以肢端治疗手段变得尤为迫切。在中国黑色素瘤的预后差，死亡率雀斑样黑色素瘤多见。抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员非常高。随着肿瘤厚度的增加，准确和规范的病理报告至关重会(CSCO，ciinicalsocietyof患者的死亡风险成倍增加。一般要。病理报告必须包括肿瘤部位、clinica1oncoiogy)的支持下，来说

6、，厚度为1mm的黑色素瘤患肿瘤浸润深度、是否有溃疡形成、由CSCO黑色素瘤专家委员会组织者iO年死亡率为20％，2mm~lJ增加肿瘤细胞的核分裂象、肿瘤浸润淋国内多名肿瘤学界专家，以循证到40％，而6mm的患者则高达75％巴细胞、淋巴管血管浸润、镜下卫医学证据为基础，综合分析评价(EssnerR，LeeJH，WanekLA，星灶及肿瘤切缘是否有肿瘤累及。了国内外相关资料，于2008年8月eta』．2004)。其次发病部位及类有条件的单位，应加做免疫组化指正式发布了第一版《中国黑色素型，如头颈部、

7、原发部位不明或标，~HHMB～45、S-100、Vim、CR、瘤诊断治疗共识》(以下简称共粘膜黑色素瘤恶性程度较高。再VEGFR、EGFR等，进一步明确诊断识)，并希望通过循证医学证据次淋巴结转移情况，1个淋巴结转或帮助选择治疗方案。值得一捉的的不断补充，最终制定出适合中移的，5年死亡率25％，如≥3个，是，病理报告中最重要的是肿瘤浸国患者的黑色素瘤诊治指南，为则高达75％(GiblilqAV，Thomas润深度，因为它决定了TNM分期中国内临床医生提供实用的临床实JM．2007)。发生远处转移

8、的患的T分期，这不同于一般肿瘤按照践工具。本文就共识进行解读，者其中位生存仅6～7月(Essner大小来决定T分期。肿瘤浸润深度以便更好地进行理解和应用。R．2003)。对于扩大手术的切缘、预后危险程白种人的发病与肤色、紫外线度的估计和后续治疗都有着决定性概述照射强度等有关。亚洲人发病病的意义。我国黑色素瘤的发病率相对偏因仍不明确，临床经验表明不恰低，占全部恶性肿瘤的1％～3％。当的处理诱发色素痣恶变，如刀手术治疗2000年的统计数据为0．2／10万割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等手术对于恶性黑色素