小儿心肺复苏课件.ppt

《小儿心肺复苏课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、西十区陆敏媛小儿心肺复苏心肺复苏的历史1956年,成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。1958年,PeterSafar提出了口对口吹气式人工呼吸。1960年,Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。1974年,美国心脏协会（AHA）开始制定《心肺复苏指南》1980、1986、1992、2000、2005年多次修订再版2010美国心脏协会再版《心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南》心脏骤停的原因成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿：呼吸衰竭-小婴儿

2、：*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物呼入）*脓毒症*神经系统疾病-＞1岁儿童：意外伤害为主要原因-年长儿>8岁：与成人相似为心脏疾患儿科生存链预防早期的心肺复苏迅速启动紧急反应系统综合的心脏骤停后治疗儿科高级生命支持2010AHA-CPRandECC指南中华医学会-我国小儿心肺复苏指南心肺复苏程序的变化：C-A-B代替A-B-C2010AHA-CPRandECC指南A.Airway保持呼吸道通畅B.Breathing建立人工呼吸C.Circulation建立人工循环D.Drugs药物治疗E.El

3、ectricity电除颤与电复律1检查反应及呼吸轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂!你怎么了?”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并启动紧急反应系统，获得自动体外除颤仪(automaticexternaldefibrillator，AED)或手动除颤仪，并准备开始进行CPR。2启动紧急反应系统院内复苏或多人在场时，应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED；院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后，再启动紧急反应系统。然而，目击心脏骤停时应首先启动

4、紧急反应系统，并获得除颤仪，再回到患儿身边进行CPR。3评估脉搏≥5秒，≤10秒非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行5个循环的CPR后EMSS专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况，如10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(<60次/min)，需开始胸外按压<1岁：肱动脉>1岁：颈动脉、股动脉4胸外按压必须平卧在坚固、平坦的平面-心脏按压板-地面-护士的手或前臂转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR4胸外按压：手法和部位婴儿胸外按压时，单人使用

5、双指按压法，位于两乳头连线下，双人使用双手环抱法，拇指置于胸骨下1/2处。双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔。儿童胸外按压时使用单掌或双掌按压法，掌根按压胸骨下1/2(中指位于双乳头连线中点)单掌按压法:适用于1-8岁双掌按压法：适用于>8岁4胸外按压：速率和幅度速率：至少为100次/分钟幅度：至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm)要求：用力按压和快速按压，减少胸外按压的中断，每次按压后胸部须回弹。5打开气道及人工通气开放气道的方

6、法-仰面举颏法-托下颌法（适用于疑有头颈部损伤者）-口咽通气管仰面举颏法托下颌法5打开气道及人工通气建立人工通气口对口（鼻）人工呼吸复苏气囊机械通气：气管插管、气管切开口对口（鼻）人工呼吸方式：＜1岁：口对口鼻＞1岁：口对口频率：儿童或婴儿：12-20次/分（约3-5秒吹气一次）未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封性复苏气囊球囊种类的选择：按容量大小-儿童型：550ml/300ml-婴儿型：280ml/100ml球囊施加的压力限制-儿童/婴儿：40±5cmH2O面罩选择，要求-完全覆盖口鼻-完全覆盖下巴-不会遮

7、住眼睛2010指南：避免人工呼吸过多、过深和过于用力E-C法：-面罩紧贴于面部-”C”字型固定面罩-“E”字型开放气道（上抬下颌）6按压与通气的协调未建立高级气道时单人复苏：按压通气比30:2；双人复苏：按压通气比15:2。建立高级气道后(气管插管后)：-负责胸外按压的医疗人员以每分钟大于100次的频率进行不间断按压-负责通气者以每6～8秒给予1次人工呼吸的速度(8～10次/min)进行通气-两名施救者不再进行按压与呼吸的配合7心跳骤停的处理当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPR，并连接监护仪或除颤仪。如为不可电击

8、心律(心跳停搏，无脉电活动)，应尽快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺素，每2分钟评估心律。如为可电击心律(心室颤动，无脉室性心动过速)，应尽快除颤，首剂2J/kg；2min后再评估心律，无效可加倍除颤剂量（4J/kg），最大不超过10J/kg。成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结建议内容成人儿童婴儿识别无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是