小儿心肺复苏PPT课件

《小儿心肺复苏PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿心肺复苏新进展心肺脑复苏的概念心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebralresuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。心脏骤停的原因成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异-新生儿:呼吸衰竭-小婴儿：*婴儿猝死综合征*呼吸系统疾病*气道梗阻窒息（包括异物呼入）*脓毒症*神经系统疾病-＞1岁儿童装：意外伤害为主要原因-年长儿：与成人相似为心脏疾患儿科心肺复苏的内容儿科基本生命支持：PBLSpediatricbasicl

2、ifesupport儿科高级生命支持：PALSpediatricadvancelifesupport儿科持续生命支持：PPLSpediatricprolongedlifesupport儿科基本生命支持：PBLSpediatricbasiclifesupport小儿基本生命支持及心肺复苏(CPR-PBLS)美国心脏协会和美国儿科学会更新指引：2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南更新指引：-全球参与-循证-建议分类“高质量的心肺复苏技术可以拯救生命，所有心脏停搏者都应该得到高质量的心肺复苏”回顾过去36月内380位复苏专家的临床经验简化和强调基本生命支持，改善心脏停搏的患者的

3、生存率PBLS的概念定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分钟内给予PALS，可获得较高的复苏成功率。PBLS的程序2010指南:NEW!CABDEs的复苏程序观察、评估、干预、再评估的过程2005年指南ABCDEs的复苏程序-A:开放气道Airway-B:呼吸支持Breathing-C:心脏按压Compressions-D:电击除颤Defibrillation-E:重复评估Evalution从A-B

4、-C更改为C-A-B《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）理由：在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而他们的初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键是胸外心脏按压和早期除颤。在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延

5、误时间(也就是说，只需进行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18称，如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏，延误时间会更短）。CABDE-CC:circulation建立循环：心肺复苏的首要步骤（Ⅰ类）2010NEW!循环评估：≥5秒，≤10秒非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR后EMSS专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况-1岁以上：颈动脉-1岁以下：肱动脉、股动脉循环的评估无脉搏/不能确定是否触及脉搏心脏存在而无自主呼吸无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）立即胸外按压给12-20次/分的人

6、工呼吸立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)建立血循环-胸外心脏按压必须平卧在坚固、平坦的平面图-心脏按压板-地面-病史牌-护士的手或前臂转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR胸部按压“用力且快速”有证据表明：-50%的胸外心脏按大浅，中断过于频繁-院内心肺复苏时，其中24～49%的时间来进行有效的胸部按压有效的胸外心脏按压2005指南“用力按压”：按压幅度约为1/3~1/2胸廓厚度“快速按压”：按压频率约100次/分（新生儿120次/分）胸廓按压过程中应尽量减少按压中断保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（Ⅱb类）,使心脏充分充盈NEW!2010指南“用力按压”：按压幅度至少1/

7、3前后径大约5厘米“快速按压”：按压频率至少100次/分（新生儿120次/分）（Ⅱa类）胸廓按压过程中应尽量减少按压中断，尽可能将中断控制在10秒以内保证每次按压后胸廓回弹至原来位置（Ⅱb类）,使心脏充分充盈,医务人员每2分钟交换一次按压职责建议：一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分）按压和松弛时间为1：1控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的压力无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低