静安区科技创新项目申报表.doc

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1、静安区科技创新项目申报表(2013年度)项目名称:________________________________技术领域:________________________________企业名称:________________________________(盖章)法定代表人:______________________________办公地址:________________________________静安区科学技术委员会二Ο一三年四月24填报说明一、本填报说明仅供静安区科技创新项目申报表使用。二、申报企业应根据申报表中的要求逐项认真填写，不得改变申报表中已设置的填报

2、栏目，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。三、科研投入资金：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。四、报送要求：书面材料一式三份和电子文本一份（含附件），电子文本可用光盘或网络递交。申报企业必须确保书面材料与电子文本的一致性。五、装订要求：纸质申报材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申报表、后附件材料（应附清单）装订成册。24第一部分企业概况一、基本信息企业名称　注册

3、时间　注册类型　注册资本　所属行业　员工总数　研发人数　　企业负责人联系人姓名　　手机　　办公电话　　E-mail　　专业　　最高学历　　职称　　身份证号码　　二、股东构成(股权比例必须100%填满。对于自然人股东多的，请填写股份较大的股东，其余小股东合并起来填写)股东名称（或姓名）投资者经济形态法人代码（或身份证号）是否上市公司境外公司或外籍所占股份投资方式　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　开户银行　信用等级　银行帐号　机构代码　三、上年度数据营业总收入万元总资产万元净利润万元创汇总收入万美元缴税总额万元科研投入资金万元24四、企业现有能力1、现有人力资源配置：2、研

4、发能力：243、营销能力：　4、资金管理能力：24第二部分项目摘要一、基本信息起始时间　计划完成时间　技术来源　所属领域　所处阶段　销售情况　二、项目概述1、项目内容描述：242、技术路线描述：24三、项目创新点1、应用创新：　242、技术创新：　243、结构创新：　24四、项目技术成熟程度1、关键技术成熟性分析：　242、项目实施风险及应对措施：　243、预计项目完成时达到的关键技术及技术指标：　4、与项目相关的知识产权情况：专利号码专利类型专利名称专利进展情况专利权人名称专利权人性质专利权人与项目单位联系　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　24五、项目产品化1、产品主要用途：　2、产品化实施计划（含进度、目标、内容）：　24第三部分市场与竞争一、产品市场概述1、市场需求：　2、市场目标：　24二、产品优势分析1、主要竞争者：　2、获利模式：　243、技术性能比较：　24第四部分财务预测一、历史财务分析1、上年度财务分析：　2、近一个月财务分析（申报前）：　24二、项目投融资1、项目投资：项目已完成投资情况已完成投资总额万元资金使用情况说明：　项目实施期新增投资预算及依据计划投资总额万元其中新增投资总额万元其中固定资产投资万元其中流动资金投资万元资金使用方向细目（包括固定资产投入、在建工程、研发投入、

6、管理费等）：　2、项目融资（新增投资部分）：新增投资总额万元企业自筹万元银行贷款万元其他万元自筹资金来源说明：　　24第五部分验收指标一、执行期内项目产品实现的经济效益指标累计销售收入万元累计净利润万元累计缴税总额万元累计创汇万元新增就业人数人　　预期分析：　二、项目完成时企业发展情况企业资产规模企业年营业收入企业人员总数万元万元万元预测依据：　24三、企业未来3年的发展计划1、企业创新研发工作计划2、企业的定位及发展计划24四、合同约定本项目实施的阶段目标为乙方在项目申报材料的“产品化实施计划”中所表述的内容。本项目的验收考核指标是：1、总体指标：本项目在合同到期时，完成总投

7、资万元（其中新增投资万元），企业资产规模达到万元，就业人数达人，其中因本项目实施新增就业人数达人。2、技术指标：本项目所采用的主要（关键）技术及应达到的技术性能指标为乙方在项目申请材料的“项目技术与产品实现”中表述的内容。3、项目实施目标：本项目在合同到期时，项目产品形态为，项目所处阶段达到，项目产品销售达到，产品化拟执行的质量标准类型为，获得证书情况为：企业获得质量认证体系证书：本项目获得国家相关行业许可证：本项目获得专利证书：本项目获得技术、产品鉴定证书：4、经济指标：本项目在执行期内，