呼吸系统急诊早期识别及处理课件.ppt

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1、呼吸系统急诊早期识别及处理华中科技大学同济医学院附属同济医院赵建平一、病情危重度判断1、呼吸困难1）呼吸频率a、过速b、过缓c、呼吸幅度变化2）呼吸节律a、潮式呼吸b、间停呼吸c、Kussmaul呼吸3）分类1肺源性呼吸困难吸气性、呼气性、混合性2心源性3中毒性酸中毒、感染、药物4神经精神性5血液病2、发绀中心性肺性心性周围性淤血性缺血性混合性呼吸衰竭病情分级指标轻度中度重度PaO2(mmHg)<60<50<40PaCO2(mmHg)>50>70>90SaO2>8080-40<40意识清楚嗜睡、半昏迷昏

2、迷紫绀无+～+++++3、意识状态嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷4、伴随症状胸闷、气短、心慌、乏力心率、血压、体征①呼吸困难发生的诱因、表现，吸气性、呼气性还是两者。②起病急缓，突发还是渐进性。③与活动、体位的关系，昼夜是否一致。④是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咯血及量的多少。⑤有无排尿、饮食异常、及高血压、肾病、代谢性病史。⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑外伤5、咯血痰中带血少量咯血（每日咯血量少于100毫升）中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）大咯血（每日咯血量达500毫升以上）伴随症状呼吸困难、

3、紫绀6、缺氧纠正难易吸氧无创通气有创通气了解呼衰发病机制及呼吸困难的原因通气下降通气/血流失衡氧耗量增加弥散障碍关键：观察生命体征（血压、脉搏、呼吸）血气指标意识状况常见呼吸系统急症肺栓塞气胸危重型哮喘重症肺炎、肺水肿、ARDS咳血、痰堵窒息二、呼吸困难的处理1、病因治疗2、对症处理Ⅰ型呼衰的处理Ⅱ型呼衰的处理呼吸兴奋剂激素茶碱类β2受体兴奋剂强心剂利尿剂镇静剂脱水剂咯血处理谢谢！