压疮的预防与护理课件.ppt

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1、压疮的预防与护理pressssureulcers感染科雷雨2014-02-26什么是压疮??定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。预防为何重要？预防第一步：压疮风险评估！研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。Braden评分表项目1分2分3分4分深昏迷感觉完全受限非常受限轻度受限未受损1分潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿3分活动力限制卧床可以坐椅偶尔行走经常行走1分移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限1分营养非常差可能不足足够非常好2分摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题2分共10分分数6-23分，越低越危险。轻度危险

2、：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。1、仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部2、侧卧位髋部耳部肩峰肋部膝关节的内外侧内外踝部压疮的原因压力因素皮肤潮湿或受排泄物的刺激营养状况年龄体温升高预防措施避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用保护患者的皮肤促进皮肤血液循环增进全身营养重点:翻身！（交替着，右侧，平卧，左侧）“六勤”——勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗勤整理，勤更换细节1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。2、当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者3、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受

3、压。4、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。发生压疮该怎么办？？压疮的局部评估压疮的部位，大小，分期组织形态，气味，渗出液量，潜行隧道，有无存在感染。周围皮肤情况，病人一般情况及基础疾病都需要做记录．NPUAP2007压疮分期可疑的深部组织损伤（SubspectedDeepTissueInjury）Ⅰ期（StageⅠ）：淤血红润期Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸润期Ⅲ期（StageⅢ）：浅度溃疡期Ⅳ期（StageⅣ）：深度溃疡期不明确分期Unstageable可疑的深部组织损伤照片不明确分期PU照片Ⅰ期压疮剖面图和患者照片Ⅰ期压疮的护理措施重点是：

4、       解除局部受压         改善局部血运       去除危险因素       避免压疮进展Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片二期压疮的处理处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。湿性愈合！！Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片三、四期压疮的处理处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3.对大面

5、积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。小结预防胜于治疗！治疗必须恰当！谢谢！！！