《压疮的预防与护理》PPT课件

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1、压疮预防及护理费县人民医院丁月华压疮的预防及护理压疮的定义压疮发生的原因压疮分期及护理压疮的预防主要内容压疮易发生的部位压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。[www.XXXX.com压疮发生的危险因素形成因素促成因素相关因素.www.XXXX.com压疮1、压疮的形成因素摩擦力剪切力压力形成因素---1、

2、压力压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。——翻身间隔时间不得大于2小时！——手术病人持续压力超过1小时就有发生压疮的可能！形成因素---2、剪切力剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪切力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪切力最常发生在患者取半卧位时。剪切力存在时即使很小的压

3、力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！形成因素---3、摩擦力病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。摩擦力的影响：去除了皮肤外层的保护性角化层；增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。2、压疮的促成因素感觉受损活动受限营养不良潮湿温度2、促成因素感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。活动受限：指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。营养不良

4、：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代谢需求，可大大增加压疮的易感性。3、压疮的相关因素年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。据统计40

5、岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。其他护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。1.仰卧位---压疮常见部位6.7KPa2.侧卧位---压疮常见部位5.3—8.0KPa5.3—8.0KPa6.7KPa3.俯卧位---压疮常见部位4.坐位---压疮

6、常见部位人体小动脉端平均压力4.3KPa10KPa压力＋持续时间－－－－压疮压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压疮分期判断标准（2007年NPUAP）Ⅰ期瘀血红润期Ⅱ期炎性浸润期Ⅲ期浅表溃疡期Ⅳ期坏死溃疡期可疑的深部组织损伤（SDTI）难以分期的深部压疮（Unstagebal）压疮各期的护理措施Ⅰ期：特征皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。措施定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危

7、险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。Ⅱ期：特征表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。措施防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。压疮各期的护理措施Ⅲ期、全层组织缺失、可见皮下脂肪暴露、但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在、但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道Ⅳ期：全层组织缺失、伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有

8、潜行或隧道措施清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液   冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感