腰椎间盘突出症护理 课件.ppt

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1、腰椎间盘突出症的护理陕煤建司总医院刘建彩ζ椎间盘位于脊柱各节椎体之间，由上下软骨板，中心的髓核和四周的纤维环构成解剖生理概要定义ζ腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征.ζ以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%病因ζ椎间盘退行性变（基本因素）ζ损伤ζ遗传因素ζ妊娠临床表现ζ腰部疼痛：ζ下肢放射痛（坐骨神经痛）：疼痛主要沿臀部开始，疼痛轻者，病人可忍受；疼痛重者，如闪电状，ζ步行困难：病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行ζ肌肉萎缩：腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹

2、，肌肉瘫痪，表现为足下垂；影像学检查：如X线检查、CT、MRI、脊髓造影肌电图电生理检查：辅助检查特殊检查治疗ζ非手术治疗（80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈）①绝对卧床休息：②骨盆牵引③理疗和推拿按摩ζ手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术（一）术前护理①心理护理②协助患者做好各项辅助检查护理措施③指导床上大小便④俯卧位训练⑤清洁皮肤　备皮⑥其它准备　抗生素皮试常规禁食禁饮,嘱患者术前晚注意休息（二）术后护理①卧位护理术后卧硬板床或喷气式气垫床,侧卧20～30min后平卧②引流管护理固

3、定好引流管,防止扭曲脱落。③神经症状观察　术后严密观察双上下肢的感觉运动,症状、体征同术前相比是减轻还是加重。④疼痛护理无痛病房多模式镇痛⑤伤口观察⑥饮食指导术后6h后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。第一阶段：①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：②踝关节背伸背屈运动：功能锻炼第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）①5点支撑法：（术后5-7天）②3点支撑法：（术后7-9天）③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）④飞燕点水法：（术后10-15天）第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。①

4、出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上出院指导③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。④加强营养，保持良好心情。⑤注意保暖，避免寒冷刺激。出院指导Thankyou!谢谢！