护理学基础 洗胃法 课件.ppt

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1、洗胃法洗胃法是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。目的解毒减轻胃粘膜水肿为某些手术或检查做准备清除胃内的有毒物质或刺激物，避免其被胃肠道吸收幽门梗阻胃肠道手术《适应症》非腐蚀性毒物中毒。《禁忌症》1、腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱）。2、肝硬化食道静脉曲张。3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。洗胃溶液根据毒物性质准备拮抗溶液液体量10000～20000ml温度为25～38℃。洗胃液的选择1、物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。2、化学性对抗剂：选用与毒物中和或改变毒物毒性的药物。高锰酸钾的

2、使用：1：15000~1：20000是强氧化剂，可将有机物氧化。禁忌药物灌洗溶液中毒药物酸性物镁乳蛋清水牛奶强碱药物碱性物5%醋酸、白醋蛋清水、牛奶强酸药物禁忌药物灌洗溶液中毒药物敌敌畏2％～4％碳酸氢钠1％盐水1:15000～1:2000高锰酸钾洗胃1605、10594049（乐果）2％～4％碳酸氢钠洗胃高锰酸钾能氧化成毒性更强的物质。禁忌药物灌洗溶液中毒药物敌百虫1％盐水、清水1:15000～1:2000高锰酸钾碱性药物DDT温开水生理盐水油性泻药灌洗溶液中毒药物66650％硫酸镁导泻巴比妥类1:15000～1:2000高锰酸钾硫酸钠导泻

3、巴比妥类药物硫酸纳导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压，阻止残存的巴比妥类药物的继续吸收，促其尽早排出体外禁忌药物灌洗溶液中毒药物灭鼠药1:15000～1:2000高锰酸钾0.1％硫酸铜硫化锌0.5％～1％硫酸铜刺激舌根引吐鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物禁忌药物灌洗溶液中毒药物氰化物饮3％过氧化氢溶液后引吐1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物说明蛋清水可粘附于粘膜或创面上起保护作用，并可减轻疼痛氧化剂能将化学性毒品氧化改变其性能从而减轻或去除其毒性1605、1059、4049（乐果）等禁用高锰酸钾洗胃因能氧化

4、成毒性更强的物质敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏其分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速巴比妥类药物用硫酸纳导泻是利用其在肠道内形成的高渗透压，阻止残存的巴比妥类药物的继续吸收，促其尽早排出体外。硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒磷化锌中毒时口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀阻止吸收，并促进其排出体外磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物以免促使磷的溶解吸收方法1、口服催吐法。2、胃管洗胃法：（1）漏斗胃管洗胃。（2）注洗器洗胃。（3）电动吸引器洗胃。（4）自动洗胃机洗胃。口服催吐法患者取坐位，戴好橡胶围

5、裙，将水桶置患者座位前，注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床嘱患者自饮大量灌洗液，即可引发呕吐，不易吐出时，可用压舌板压其舌根剌激引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液清洁无味为止漏斗胃管洗胃是利用虹吸原理进行洗胃。1、准备病人：坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，臀部抬高10厘米。2、插管。3、抽出胃内容物。4、注入灌洗液：300~500毫升。5、拔管，整理。注洗器洗胃用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。证实胃管在胃内后用注射器吸尽胃内容物注入洗胃液约200ml左右再抽出弃去(注入盛水桶内)。如此反复冲洗，直至洗净为止。电动吸引器洗胃法用电动

6、吸引器连接洗胃管进行洗胃在抢救急性中毒时,能迅速有效地清除胃内有害物质。电动吸引器洗胃压力不宜过大应保持在13.3KPa(100mmHg),以免损伤胃粘膜。电动吸引器洗胃液体瓶胃储液瓶自动洗胃机洗胃法利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物。洗胃的注意事项当中毒物不明时应抽出胃内容物送检洗胃溶液可选温开水或等渗盐水待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。病人体位中毒轻者：坐位或半坐位中毒重者：左侧位昏迷患者洗胃宜谨慎取去枕仰卧位头转向一侧，以免分泌物

7、误入气管每次灌入量300～500ml，须反复多次灌洗如灌入过多液体可从鼻腔内涌出而引起窒息易产生急性胃扩张胃内压上升增加毒物吸收突然的胃扩张兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停立即停止操作通知主管医师配合抢救工作做好详细记录如患者主诉腹痛流出血性灌洗液出现休克现象在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况幽门梗阻患者洗胃时需记录胃内潴留量以了解梗阻情况如灌入量为1500ml洗出量为2000ml时表示胃内潴留500ml洗胃宜在饭后4～6h或空腹时进行简易呼吸器装置呼吸囊呼吸活瓣面罩衔接管简易呼吸器挤：放松=1：1.5-2，16-20次/分

8、。空气入口氧气入口废气排出口面罩操作步骤及要点备齐用物，携至床边，核对床号、姓名患者去枕仰卧，取下活动的义齿解开领口与腰带清除呼吸道的分泌物或呕吐物使气道通畅将四头