电除颤培训课件2016.10.ppt

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1、心脏电除颤操作技术评分标准（非同步）定义准备质量标准（10分）¡1、衣帽整齐、仪表端庄（不符合要求不得分）2分¡2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污物桶、笔、记录本。（用物缺一项扣1分）4分¡3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（摆放不整齐不得分）2分¡4、检查机器性能。（不符合要求不得分）2分操作流程质量标准（65分）举手示意，计时开始1、将用物推至患者床旁（不符合要求不得分）2分2、摆放患者于仰卧位。（位置不正确扣1分）2分3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。（一项不符

2、合扣1分）8分操作流程质量标准（65分）4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水），不符合要求扣1分。5分5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。（不符合要求不得分）2分6、充电、单向波能量选择360J，双向波200J。（不符合要求不得分）2分7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。（一项不符合要求扣2分）5分操作流程质量标准（65分）8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”，迅速并准确放电。（一项不符合要求扣1分）6分9、放电后立即进行5个循环的CPR（2015年国际标准，新指

3、南要点附后）。（依据模拟人显示器正确率得分）25分10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。（不符合要求不得分）3分11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。（一项不符合要求扣1分）3分12、整理病人及用物。电极板处置后归位。（不符合要求不得分2分终末质量标准（25分）1、动作规范，操作熟练。5分2、关心、体贴病人、保持病人床单整洁。5分3、记录准确及时。5分4、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。5分注意事项（5分）1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤。2、除颤时两个电极板之间与电极板手

4、柄要保持干燥。3、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。注意事项（5分）4、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5、除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。6、时间4分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。（少叙述一项扣1分）适应症电除颤适用于：¡快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者¡心室扑动¡心室颤动注意！室颤或室扑+同步方式=不放电经胸壁体外除颤的能量选择¡单相(200J→360J)¡双相(150J→200J)单相波除颤¡单相波除颤：除颤电流向一个方向流动¡单相波除颤时，能量选择建议360J/次¡反复除颤后胸

5、壁阻抗下降，相同的除颤能量可产生更高的电流双相波除颤¡双相波除颤：除颤时电流向正反两个方向流动¡150J双相波除颤可以获得200J单相波除颤临床效果¡可减少对心肌损害¡双相波除颤在能量≤200J是安全有效的•双相波除颤器¡单相波除颤器2015年国际心肺复苏指南变化要点（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压、开放气道和人工呼吸（2）按压深度由2010年的“至少5cm”改为“5-6cm”（3）胸外按压频率由2010年的至少“100次/min”改为“100-120次/min”（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为30:2