常见输液反应及处理MicrosoftPowerPoint演示文稿资料.ppt

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1、常见输液反应及处理——刘琰琰常见输液反应及处理常见输液反应及处理常见的输液反应分类：常见的输液反应类型：（1）热原反应：主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体内累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。临床症状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细胞减少；严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。（2）热原样反应：由于输液中不溶性微粒引起的类似热原的反应，主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染。（3）过敏反应：除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常

2、见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别。（4）细胞污染引起：被细胞或真菌污染的液体进入体内而引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。2．临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛

3、、脉快、周身不适等症状。（一）发热反应：（一）发热反应：3．护理：（1）预防：1）输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。2）严格无菌操作。（2）处理：1）反应轻者可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生；注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。2）重者须立即停止输液，并保留剩余溶液及输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因。3）高热者给以物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。（二）肺水肿：1．原因：（1）由于滴速过快，在短期内输入过多

4、液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。（2）患者原有心功能不良，尤多见于左心功能不全者。2．临床表现：病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。（二）肺水肿：3．护理：（1）预防：输液过程中密切观察患者情况，注意控制输液的速度及输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。（2）处理：1）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心

5、剂。3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。5）此外，静脉放血200~300毫升也是一种有效减轻回心血量的直接方法，但应慎用，贫血患者禁忌采用。（三）静脉炎：1．原因：1）由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应

6、；2）也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。2．临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。（三）静脉炎：3、护理：以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换输液部位，以保护静脉。（2）处理：1）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷每日2次，每次20分钟。2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次

7、，每次30分钟。3）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。4）如合并感染遵医嘱使用抗生素治疗。（四）空气栓塞：1．原因：1）由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；2）拔出较粗的、近胸腔深静脉导管后，穿刺点密封不严。3）加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死

8、亡。（四）空气栓塞：2．临床表现：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重紫绀，伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。3．护理：（1）预防：1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。2）输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。3）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。（四）空气栓塞：（2）处理：1）如出现上述临