申领职工生育保险待遇承诺书.doc

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1、申领职工生育保险待遇承诺书姓名身份证号□1、申请生育待遇（未带计生证明）：本人承诺所申请的_____年____月____日分娩产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策。□2、申领未就业配偶生育待遇:本人承诺所申请的_____年____月____日分娩产生的生育保险待遇，符合国家计划生育政策，且产生分娩医疗费用期间，在珠海市及市外都没有就业记录。□3、个人申领生育津贴：本人于_____年____月____日（分娩）或（实施计划生育手术），本人承诺在_____年____月____日至_____年____月____日休（产假）或（计划生育手术假）期间，未曾领取单位垫付

2、的生育津贴，现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：______________户名：______________账号：____________________________温馨提示反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。本人承诺所述情况、提供资料属实，如有欺瞒或其他违法违规行为，本人愿意承担由此产生的一切后果。申请人签名：年月日如为代办，请填写以下内容：代办人姓名：代办人身份证号：代办人与申请人的关系：