脑血管病基本知识-健康教育概要课件.ppt

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1、脑梗塞的健康教育神经内（3）李永霞脑血管病是指由于各种脑血管病变所引起的脑功能障碍如脑梗塞、血管性痴呆、脑动脉硬化等。脑卒中是指急性脑循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损。发病率：109－217/10万人类三大死亡原因之一男性：女性＝1.3-1.7：1随年龄增加发病率增加脑血管病的分类缺血性卒中：短暂性脑缺血发作、脑血栓和脑栓塞出血性卒中：脑出血和蛛网膜下腔出血其他分类1、完全型中风：6ｈ内症状体征达高峰2、进展型中风：数天内阶梯式加重，6ｈ~数天3、可逆性缺血性神经功能缺损（RIND)：24ｈ~3ｗ以内完全恢复。脑血管病的危险因素可控制的危险因素1高血压最危

2、险的因素，控制血压可以降低脑卒中的发生率2糖尿病最重要的因素，与血管病变有关，高血糖加重缺血损伤3高血脂加速动脉粥样硬化，增加血液粘滞度脑血管病的危险因素4吸烟和酗酒：吸烟损伤血管内皮，增加纤维蛋白原的含量，引起血管收缩；饮酒后血压升高，导致出血性卒中，但少量饮酒对身体无影响5心脏病：风心病、冠心病等引起缺血卒中6口服避孕药、吸毒、高脂饮食等7其他：高同型半光氨酸血症、活动少、感染、抗磷脂抗体综合征等不可控制的危险因素年龄、性别、家族史、地域、种族等脑血管病常用检查手段经颅多普勒或脑血流图颈部大血管彩色多普勒（超声检查一种）头部ＣＴ－平扫、增强、ＣＴＡ头部ＭＲＩ

3、－平扫、增强、ＭＲＡ脑血管造影－ＤＳＡ脑部血液供应颈内动脉系统椎基底动脉系统脑内部血供的平衡willis环－互相帮助，互相代偿脑部血液循环的特点血供丰富，代谢旺盛靠糖的有氧代谢产生能量，几乎没有能量备对缺血缺氧非常敏感短暂性脑缺血发作（TIA）指短暂的、反复发作的脑部局部供血障碍，一般在30分钟症状消失，可以反复发作。恢复快，<1小时完全恢复，不遗留后遗症反复、刻板发作，具有中风的危险因素。预后：不治疗1/3继续发作，1/3缓解，1/3发展为脑梗死。脑梗死脑梗死是由于脑部血供障碍引起的缺血缺氧，导致局部脑组织缺血坏死或软化。约占脑卒中的80％，以脑血栓形成、脑栓

4、塞和腔隙性脑梗死常见。脑血栓形成定义：由于脑动脉主干或皮层支动脉粥样硬化导致血管增厚，血管管腔狭窄或闭塞，形成血栓，引起其供血范围内的脑组织发生缺血、缺氧、软化，而产生的神经系统症状和体征。脑血栓形成病因最常见的病因是动脉粥样硬化，高血压、高血糖和高血脂加重动脉硬化神经细胞对缺血敏感，缺血30秒即有代谢改变。再灌注损伤：在6小时内，缺血组织恢复血流后可以存活，但超过6小时，会进一步加重损伤。机制有自由基、兴奋性氨基酸、Ca2＋超载等。脑栓塞是指身体其他部位的栓子随血液进入颅内，引起颅内动脉的闭塞，使其远端发生缺血坏死，出现相应的神经功能缺失的症状。以心源性栓子最

5、为常见，其他有空气栓子、脂肪栓子、癌栓等。病因1、心源性：栓子在心内膜和瓣膜产生，占栓塞的大部分。任何原因导致慢性心房纤颤都可以发生脑栓塞，如风湿性心脏病、心肌梗塞；亚急性细菌性心内膜炎、心房粘液瘤、先天性心脏病等。2、非心源性：动脉壁斑块脱离、脂肪栓子、空气栓子、寄生虫等。特点：1、栓子不与动脉粘连。2、易向远端移行。3、常常为多发。4、易合并出血。５、由于栓子发生的时间快，侧支循环不易形成，因此临床症状重。脑梗塞护理要点1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3.信号灯放在病人手边，听到铃声立

6、即予以答复。4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。脑梗塞护理要点5、卧床期间：（1）协助病人完成生活护理：①后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人脑梗塞护理要点⑵卫生、沐浴自理缺陷：①帮助脑梗塞病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多

7、时，及时擦洗，更换干净衣裤。脑梗塞护理要点⑶入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。脑梗塞护理要点⑷进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次⑤尽可能鼓励病人脑梗塞的预防1、将血压控制在一个合理水平。因为血压

8、过高，易使脑内微循环瘤及