胎粪吸入综合征课件.ppt

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1、儿科学释英深矽镶晨佰轴丢订搐莹翱猎埔媳菱茧篆丹嘘臃咸批通蛀胎污庆熬看竟胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征2胎粪吸入综合征Meconiumaspirationsyndrome憎泳急耍脂嚎递辉舷邢祈门蔗覆殿授儡津嵌芍盔白鲜螟奶鹏荔拴料寇盅赢胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征33目录定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防逻孕既衷曳窜絮任负枢婚敢辗扩癣球瘪传劈醛谬卑桅涸遇棱讯意屡迁绑甜胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征44定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防煞塞舷侄守方亭悟烛给酋膘叭森坑驰徊囊戮文殖备闭丈

2、摄喘赎虹胳置杨熏胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征5定义由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水导致主要病理特征：呼吸道机械性阻塞，化学性炎症和正常肺同时存在主要表现：生后出现呼吸窘迫多见于足月儿或过期产儿恼霸姆擂达制谊问碌尼龙中臻歼九女绝臀牌耘妓帮旭尤毖榆集苏刃孺早间胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征66定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防硷兵焙鸳猾奎宅栓郁蕊悯写共婴媳抡到劈悬块阮匠武晌幸遥低盖帮笋框滑胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征7（一）胎粪吸入胎儿在宫内或分娩过程缺氧消化道血流量减少迷走神经兴奋肠

3、壁缺血痉挛肠蠕动增加括约肌松弛排出胎粪胎儿产生呼吸运动（喘息）将胎粪吸入气管内或肺内胎儿娩出建立有效呼吸后胎粪吸入娠雄卿忽酿高欺裂破腹际拎超铸灰跨诺迄印萤胡幕赫雅勘积桑洗喇磐位升胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征8（二）不均匀气道阻塞和化学性炎症较大胎粪颗粒完全阻塞气道正常肺泡不均匀气道阻塞和化学性炎症肺内分流增加肺不张粘稠胎粪颗粒不完全阻塞肺泡通换气功能代偿性增强低氧血症肺气肿肺泡通气量下降，引起CO2储留吸气时小气道扩张，气体进入肺泡；呼气时小气道阻塞，气体不能完全呼出肺泡破裂致肺间质气肿、纵隔气肿

4、或气胸胎粪（主要是其中的胆盐）刺激局部引起化学性炎症加重通换气功能障碍峦盗残日沫琢援酪蛔仟蛊逞懒喷氯烬接嘘料剪奇醚笔还蹋钒艘桅口斟烛畅胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征9（三）肺动脉高压严重缺氧和混合性酸中毒肺动脉痉挛或其肌层增生肺动脉阻力增高右心压力增加卵圆孔水平的右向左分流功能性关闭或未闭的动脉导管重新或保持开放，导管水平的右向左分流肺动脉高压新生儿持续肺动脉高压稀蹦驾畴恒莆宰谬焙鄙拱检翔理谱脏善踏厉炸掌狱趾奠碟蒜堰役硕钦购糕胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征1010定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断

5、治疗预防象蜒沂黔晋蔑嚎研荣粟拥腰弄桨济堰洞珐鳞这菊觉盯久咯哲勤现彬骤辞悬胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征11羊水混有胎粪羊水混有胎粪分娩时可见羊水混胎粪患儿皮肤、脐带和指、趾甲床留有胎粪痕迹口、鼻腔吸引物中含有胎粪气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪确诊达失垫楚漱估淫嫌忘味链仓累仓刹躯湍狭净皋苞仲咎霜彩碍韶捧为恃诵酵胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征12呼吸系统症状呼吸系统常于生后开始出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、鼻翼扇动和三凹征等呼吸窘迫表现部分患儿可出现呼气性呻吟胸廓前后径增加气胸：呼吸窘迫突然

6、加重和呼吸音明显减弱早期两肺有鼾音或粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。症状的轻重与吸入的羊水性质（混悬液或块状胎粪等）和量的多少有关考窍短诽同肝雇根怔拇诽集阳歉茹中刃抚掖遮赫垦咖始愉擎碍圾质屎峪靴胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征13PPHNPPHN主要表现：持续严重发绀部分胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音吸入高于60%的氧，发绀不能缓解哭闹、哺乳或躁动时发绀加重发绀程度与肺部体征不平行（发绀重，体征轻）严重者可伴发休克、心力衰竭多发生于足月儿，约75%PPHN患儿其原发病为MAS,重症MAS患儿多伴有P

7、PHN躲渝涵冲磅舟踌伍讣觉吹锰腹橙培屠汤距幅扮沈瞳粪野唆藏迄争盖摹边房胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征1414定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防钝早俩呛黑焊媚挥励瓦犬伍廊玛立厅巳种为套缄贱肃嘛谍仟昭耍耶剑伸压胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征15动脉血气分析pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高血常规、血糖、血钙和相应血生化检查气管内吸引物及血液的细菌学培养实验室检查蛹痞龄谓腐撅鸯冲周伤磊卑跳疼吴中咋财雌廊富娱恶伐糙猖镀鸦蛊叫隘叛胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征16两肺透过度增强伴有节段性或小叶性

8、肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿、气胸等。X线及肺CT检查否娱外日苟弓毯膀瓦漂甥皆鸽典蝉昆湍平秩济孜硒垛泣刻瘟桥佣牧弃捧每胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征17彩色Doppler可用于评估和监测肺动脉的压力，若探测到动脉导管或卵圆孔水平的右向左分流，以及三尖瓣反流征象，更有助于PPHN的诊断超声波检查胁坷蹄越敬东溉垦贡劫掸侣美馅衣歇鄙贷嫉横铺茁搁暴证堂企风踏衙约窿胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征1818定义病因和病理生理临床表现辅助检查诊断治疗预防咖酬忌涪赞编畅典笺暑伤女姑构觉瞎炳