肿瘤化疗护理课件.ppt

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1、肿瘤化疗护理安淑琴通化市中心医院血液肿瘤科前言目前肿瘤已发展为常见病，多发病，成为居民死亡率的第一位，而肿瘤护理学已经成为一个独立的学科，肿瘤化学治疗有了迅速的发展，由于对肿瘤细胞增殖动力学的认识和合理用药等，使肿瘤化学治疗的疗效有了明显的提高，约有40%—50%的病人运用化疗治疗肿瘤，以有十多种肿瘤单独用药可获得治愈。如急性淋巴细胞性白血病、睾丸癌、肾母细胞瘤等。化学治疗与手术或放疗的综合应用可防止肿瘤复发和转移，提高治愈率。为了大家对肿瘤化疗有更近一步的理解，我下面分几个问题跟大家一起学习细胞周期SG2G1MG0常用化疗药物的种类根据化学结构和作用机理不同可将它们分为：（一）、烷化剂类

2、药物   烷化剂是临床上较常用的一类抗肿瘤药物，共同持点是在体内能和细胞的蛋白质和核酸相结合，使蛋白质和核酸失去正常的生理活性，抑制癌细胞分裂。分裂旺盛的肿瘤细胞对它们特别敏感，其缺点是选择性差。对骨髓、胃肠道上皮和生殖系统等生长旺盛的正常细胞有较大的毒性。为细胞周期非特异性药物，一般对M期和G1期细胞杀伤作用较强。常用的烷化剂有氮芥（HN2）、环磷酰胺（CTX）、卡氮芥（BCNU）、异环磷酰胺（IFO）（二）、抗代谢类药物干扰细胞正常代谢过程的药物，这类药物与正常代谢物质相似，与其特异酶相结合，使酶反应不能完成，从而阻断代谢过程，阻止核酸合成，抑制肿瘤细胞的生长与增殖。化疗中常用的有三

3、类：(1)叶酸类抗代谢药物；   (2)嘌呤类抗代谢药物；   (3)嘧啶类抗代谢药物；抗代谢类药物为细胞周期特异性药物，主要抑制细胞DNA的合成。S期细胞对它们最敏感。常用药物有甲氨喋呤（MTX）、5－氟脲嘧啶（5－FU）、阿糖胞苷（ARA-C）、硫唑嘌呤、羟基脲等。（三）抗生素类药物抗肿瘤抗生素是指由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。能抑制肿瘤细胞的蛋白或核糖核酸合成，或直接作用于染色体。已成为临床常用的抗肿瘤化疗药物。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，多有较大的毒性，临床使用时需常规检查血象，心、肝、肺和肾功能，密切观察毒副作用和病情变化。常用的有更生霉素（ACTD）、平阳

4、霉素（SP）、柔红霉素（DNR）、阿霉素（ADM）、表啊霉素（EPI）、丝裂霉素C（MMC），米托蒽醌（MIT）。（四）、植物类药物   这类药物多是从植物中提取的抗肿瘤有效成份。抑制细胞的有丝分裂或抑制RNA的合成等。如长春新碱（CDR）、长春花碱（VLB）、去甲长春花碱（NVB又名诺维本、长春瑞宾）、三尖杉酯碱、喜树碱、靛玉红、鬼臼乙叉甙（VP-16又名足叶乙甙）,紫杉醇等。（五）、激素类药物激素是一类对机体功能起调节作用的化学物质。激素对许多肿瘤的发病和生长有密切的关系，调节激素平衡可以有效控制肿瘤的生长。临床常用的有：   (1)性激素类   (2)肾上腺皮质激素类；   

5、(3)甲状腺激素类。（六）、其他类药物近年来发现了不少新型抗肿瘤药物，这类药物包括了金屑络合物和酶制剂等，如常用的卡铂、顺铂、草酸铂门冬酰胺酶等。二．常用化疗药物的配制方法磷酸氟达拉滨：磷酸氟达拉滨应用在无菌条件下加入灭菌注射用水配置米托蒽醌：溶于5%葡萄糖液100ML内慢滴，静脉外溢可引起局部红肿、疼痛或坏死。用药后尿呈兰色不必惊慌柔红霉素：临用前，将所需用量加5~10ML氯化钠注射液振摇溶解后，在用氯话钠注射成2~5MG/ML，缓慢静脉注射。吡柔比星：以5%葡萄糖注射液或蒸馏水10ML溶液溶解。去甲氧基柔红霉素：每瓶5MG溶于5ML注射用水，每瓶10MG溶于注射用水。溶解后的善唯达经过

6、通畅的输液管与0.9%氯化钠注射液一起在5~10MIN内注入静脉内阿糖胞苷：用0.9%氯化钠注射掖溶解甲氨蝶呤：溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中环磷酰胺：以氯化钠注射液稀释博莱霉素：以氯化钠注射液稀释左旋门冬酰胺酶：静注以生理盐水20~40ML稀释，静滴以5%葡萄糖液或生理盐水500ML稀释。用药前须过敏试验。顺铂：临用前用以氯化钠注射液溶解。长春新碱：临用前加以氯化钠注射液适量使其溶解。足叶乙苷（VP-16）：静滴或静注射使溶于500ML生理盐水。替尼泊苷（VM-26）：本品不可单剂一次静脉推注或快速静脉输注。使用前即刻将5ML含本品50MG安瓿剂用500ML，5%葡萄糖或0.9%

7、以氯化钠注射液稀释，然后进行静脉滴注，滴注时间不应少于30分钟。卡铂：临用前用5%葡萄糖注射液制成每1ML中含本品10MG的浓度，在加入5%葡萄糖注射液250~500ML中，静脉滴注。氮芥：用以氯化钠注射液稀释后应该立即使用，不可作静脉滴注。5-氟脲嘧啶：静滴时溶于生理盐水或5%葡萄糖液中。三尖杉酯碱：静滴时加入10%葡萄糖注射液250~500ML中，缓慢滴注。三．常用化疗可能有哪些毒副作用抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度