股前外侧皮瓣切取失败课件.ppt

《股前外侧皮瓣切取失败课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、股前外侧皮瓣切取失败的补救措施解剖学基础股前外侧皮瓣是以股前外侧动脉降支为血管蒂的大腿外侧部皮瓣。穿支4种类型1.肌间隙皮动脉型：8.3%2.肌皮动脉穿支型：80.6%3.直接皮动脉型：8.3%4.无粗大皮支型血管蒂的三种类型1型：旋股外侧动脉降支型1）外侧支发出皮支2)内侧支发出皮支3）降支主干发出皮支2型：股前外侧皮瓣以旋股外侧动脉横支为血管蒂3型：其他血管来源1）股前外侧动脉（干）2）股深动脉3）股动脉根据我科术中解剖，股前外侧皮瓣的变异往往高于书本中统计数据，正因如此，在术中如何处理皮瓣血管变异，并且成功切下

2、皮瓣，吻合血管，直至后期存活至关重要。无皮支粗大皮支当术中发现无皮支时皮瓣还能不能继续切取？1.向近端延长切口，寻找旋股外侧动脉高位皮支2.阔筋膜张肌皮瓣血管蒂位置：髂前下棘8cm处血管穿出的肌间隙：阔筋膜张肌与股直肌间隙营养血管：旋股外侧动脉3.肌皮瓣当遇到创面较小时，如无皮支，可选择肌皮瓣+植皮手术方式股前外侧皮瓣术后随访1.切取皮瓣时，有时候血管与神经交叉伴行，分离时难度大，连同神经一起切取的皮瓣术后患者诉膝关节外侧麻木不适，随访半年后症状缓解不明显。（3例中有1例出现）2.植皮后瘙痒的1例3.植皮后疤痕增生严

3、重的1例带少量的阔筋膜有利于创面的直接缝合，减少植皮带来的并发症病例汇报术前图片见学习电脑患者示中环小指近节皮肤缺损，骨肌腱外露。准备实施的手术：方案1.足背三叶皮瓣游离移植，小指选择带蒂皮瓣或静脉皮瓣，足部植皮，如足部血管变异，只能切取双叶皮瓣，则加桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复示指近节。方案2.如足背动脉细小，考虑方案2，股前外侧皮瓣覆盖，如能找到2皮支，则分2叶修复3指背，后期中环指行分指手术，如能找到3皮支，则直接行3叶皮瓣修复。