股前外侧筋膜(皮)瓣的临床应用

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1、股前外侧筋膜（皮）瓣的临床应用作者：许瑾，余勇，武朱明，李勇单位：蚌埠市第三人民医院烧伤整形科【摘要】目的总结股前外侧筋膜（皮）瓣移植术的临床应用。方法应用股前外侧筋膜（皮）瓣带蒂转移或游离移植5例修复重建多部位的软组织缺损。结果5例中，除1例游离皮瓣术后感染致皮瓣完全坏死，余均存活良好。结论股前外侧皮瓣以各种不同的形成方式、携带不同的组织成分可用于修复不同部位的软组织缺损。【关键词】外科皮瓣；移植；软组织缺损Clinicalapplicationofanterior-lateralskinflapofthi

2、ghXuJin,YuYong,WuZhuming,etalDepartmentofBumandPlasticSurgery,theThirdPeople'sHospitalofBengbu,Bengbu233000,China[Abstract]ObjectiveTointroducetheclinicalexperiencesintransplantationoftheanterolateralfemoralskinflap.Methods5caseswithsofttissuedefectsonthedi

3、fferentpositionswererepairedbyanteriolateralfemoralflapsfrom2001to2008.ResultsOneofthe5caseshadcompletenecrosisforinfection.Theothersweresurvivedcompletely.ConclusionTheanterolateralthighflap（ALTF）isusedwidelywithitsdiferenttissuecomponentsandharvestingstyl

4、es,whichcanrepairedsofttissuedefectsonthedifferentpositions.[Keywords]Surgicalflaps;Transfer;Softtissuedefect我院口2001年至2008年共应用股前外侧筋膜（皮）瓣带蒂转移或游离移植5例修复重建多部位的软组织缺损，总结如下。1资料与方法1」一-般资料本组5例，男性3例，女性2例；年龄23〜47岁。其中：皮瓣带蒂转移修复电击伤后会阴部软组织缺损1例，游离脂肪筋膜瓣修复半侧颜而萎缩2例，游离股前外侧皮瓣修复

5、车祸后胫骨外露创血2例。移植组织瓣血积为12cm×8cm〜20cm×12cm。1.2手术方法术前用多普勒血流仪定位皮瓣的穿支血管，设计皮瓣时尽量包含2个以上穿支血管在内。先作皮瓣外侧缘切口，自阔筋膜张肌深面将皮瓣掀起，寻到皮支后再逆行解剖其主干或在股直肌与股外侧肌间隙找到股深动脉、旋股外侧动脉横支和降支，会师法解剖出皮支在肌肉走行部分，并保留少量肌袖以免肌皮穿支损伤。解剖出足够血管蒂长度。修复会阴部创而系以明道带蒂转移；修复胫前创而用游离皮瓣移植，将胫前动脉及2条伴行静脉与旋股外侧动脉

6、及伴行静脉吻合，携带的部分股外侧肌充填在胫竹缺损处；修复半侧颜而萎缩用游离脂肪筋膜瓣移植，以S形切口切开，两侧于皮F分离足够范围，切取脂肪筋膜瓣。将脂肪筋膜瓣主要血管与面动脉及伴行静脉吻合，并将阔筋膜边缘固定于受区皮下。2结果5例中，4例存活良好。随访6至12月，外观及功能良好；1例游离股前外侧皮瓣修复车祸后胫骨外露创而患者，术后因局部感染未能控制使皮瓣继发完全坏死，改行交腿腓肠神经营养血管皮瓣修复成功。典型病例：患者因车祸-至右小腿开放性骨折，胫腓骨粉碎性骨折。伤后1个月余，小腿前侧残余约15cm&time

7、s;22cm创面,并有约10cm长胫骨外露,可见胫骨断端、干性坏死的大隐静脉。于全麻下行右小腿扩创右侧股前外侧皮瓣游离移植覆盖胫前创面，周缘游离植皮。术后皮瓣、皮片完全存活，创面修复良好（见图1〜4）。3讨论旋股外侧动脉是股深动脉的最大分支，它再发出升支、横支和降支。旋股外侧动脉的降支于股外侧肌和股屮间肌之间向下走行，而通常情况下是在股内、外侧的肌间隔内，在此间隔内不能直接发现该降支，其在血管的远端位丁-股外侧肌肌膜内，10%位于股外侧肌前方，90%位于肌内[1]。旋股外侧动脉降支在以骼懺线(骼前上悄与懺骨的

8、连线)中点为中心，半径约5cm的圆的外下象限内发出大的股外侧肌皮穿支或肌间隙皮支。其中第一•肌皮动脉穿支粗大，外径是0.5〜1.0mm,是股前外侧皮瓣血供的主要血管[2]。股前外侧皮瓣白1984年由罗力生等[3]首先应用于临床以来，因其血管蒂长、口径粗、变异少等优点逐渐成为最常用的皮瓣Z—•在应用过程中更有作者采用多种形式，诸如超薄皮瓣、肌皮瓣、阔筋膜皮瓣、脂肪筋膜瓣、组合皮瓣等，分别以游离移植修复