2013徒手心肺复苏术.ppt

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1、徒手心肺复苏术吉首大学医院张世林2013.11CardiopulmonaryResuscitation1内容提要心肺复苏技术2心肺复苏概念31心肺复苏注意事项332多位明星突发疾病，凄然谢幕32008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功北京马拉松赛一名大学生猝死……………4现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战突发危急重症增加意外伤害事件增加灾害事故增加传统急救概念受到冲击5救人在一念之间救命须一技在身6能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！——彼特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)7你可曾知道：人类猝

2、死87.7%发生在医院以外，多数没有预兆，也没有医护人员参与抢救；且发生时间短，约在1小时内死亡。猝死人员有35-40%(如经现场及时进行心肺复苏）可以挽救生命。心肺复苏术就是救命技术！8现场心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation(CPR)9一、定义◆心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。包括：三大基本要素=胸外按压+打开气道+人工呼吸（Circulation+Airway+Brearhing)（CAB）10现场心肺复苏适应症无意识无呼吸无

3、心跳一旦发现有人倒地：首先判断有无猝死病人突然晕倒、神志丧失；呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；面色苍白或发紫；瞳孔（即眼黑部分）散大。意识丧失、呼吸停止、脉搏消失11生活中常见的三无征触电溺水中毒可以导致“三无征”12心跳骤停心肌梗塞心律失常交通事故伤害自然灾害气道异物肺栓塞麻醉意外疾病导致休克溺水触电中毒心跳呼吸骤停的原因13现场CPR操作程序：现场评估一看、二听、三闻+思考评估情况；保障安全；个人防护。14判断意识？(Assessment)意识分四级：意识清醒；对叫有反应；对痛有反应；意识昏迷。<10秒成人：轻拍、

4、高叫、强刺激；儿童：掐上臂；婴儿：拍足底。151、快来人呀，有人晕倒了；2、请人打呼救电话120；3、表明身份;4、现场有无会者协助救治。呼救来人呐！救命啊！16将患者放置适当体位将病人摆放成仰卧位整体转动，保护颈部身体平直，无扭曲平地面或硬板床：坚硬、绝缘、安全。17高级生命支持（ALS)基础生命支持（BLS)延期生命支持（PLS)CPR（心肺复苏）的三个阶段18成人紧急救护生存链（ChainofSurvival)立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏术，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持有效的高级生命

5、支持综合的心脏骤停后治疗现场急救专业急救19心肺复苏基础生命支持术胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)。20目的用人工的方法保证重要脏器的血氧供应。恢复猝死患者的呼吸和循环功能。21现场心肺复苏禁忌症1、胸壁开放性损伤。2、肋骨骨折。3、胸廓畸形。4、凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。22实施CPR的指针1意识突然丧失、紫绀。2瞳孔散大，光反射消失3大动脉搏动消失，BP测不出。4心音消失5心电监护或心电图显示为室颤或室扑或心电机械分离或呈一直线。6呼吸停止

6、或偶尔的叹气样呼吸。23颈动脉搏动识别1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。24胸外心脏按压（Circulation)按压部位与方法25两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁2627282930错误注意31按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力过猛、过大，防止发生肋骨骨折，引起血气胸。按压时

7、频率不可忽快忽慢，按压与放松时间相等，每次按压后必须完全解除压力，胸骨完全回到正常位置。CPR的注意事项323334353637吹气毕，松开口鼻。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。3839面色转为红润双瞳孔缩小有自主呼吸和脉搏有知觉或出现呻吟肢体出现无意识动作心肺复苏有效标志40坚持不断进行，抢救者不应频繁更换；现场到室内，中断操作不>7秒；送上救护车，中断操作不>30秒。心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；转移—终

8、止41心肺复苏终止指标①病人已恢复自主呼吸和心跳。②确定病人已死亡。③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸脉搏、瞳孔无回缩。421、胸骨、肋骨骨折2、胃肠胀气3、血气胸4、肝、脾破裂5、肺大泡破裂6、通气不足7、心脏损伤8、栓塞CPR的并发症43CPR注意胸外按压频率“至少100次/分”。人工呼吸频率8-10次/分按