甲状腺结节超声诊断课件.ppt

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1、甲状腺结节的超声诊断内容提要1、甲状腺超声解剖2、甲状腺超声检查方法及正常声像图3、甲状腺结节的鉴别诊断甲状腺位于颈前中部，气管前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。部分峡部上缘有一垂直向上的锥状叶。一、甲状腺的超声解剖甲状腺血供模式图：（1）甲状腺上动脉：发自颈外动脉（2）甲状腺下动脉发自锁骨下动脉的甲状颈干，从下极的背侧进入（3）10%的人有甲状腺最下动脉，由主动脉弓发出，分布于峡部和下极（4）甲状腺动脉最大流速30-50cm/s甲状腺的血供：（一）检查方法：仰卧位、头部后仰，充分暴露颈部做甲状腺纵横断面的滑动扫查以及

2、两颈侧区淋巴结的检查二、甲状腺的超声检查方法及正常声像图横切面：蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面：长梭形被膜：薄而规整高回声带。实质：分布均匀中等回声。实时观察：随吞咽移动。（二）甲状腺正常声像图测量方法：纵切：上下径横切：横径、前后径参考值：侧叶前后径1.5-2.0cm，左右径为2.0-2.5cm,上下径4-6cm，峡部前后径小于0.5cm（三）结节超声观察内容二维：一、位置二、大小、数目三、形态-----纵/横比四、边界：包膜、毛刺、晕环五、内部回声：钙化六、后方：声影、侧边声影七、毗邻：淋巴结、食管、肌肉彩色多普勒结节

3、CDFI：（1）Ⅰ级：周边及内部无或少许（2）Ⅱ级：周边较丰富，内部无或少许（3）Ⅲ级：内部及周边较丰富Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级三、甲状腺结节的鉴别诊断（一）、结节性甲状腺肿病程长，增生、复旧交替，纤维间隔及多个结节【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大；2、多发大小不等，回声不一的结节，严重者不能显示正常甲状腺实质3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；4、CDFI:无明显特异性结甲肿结甲肿（二)、甲状腺腺瘤分为滤泡状、乳头状，中青年女性，生长缓慢，多数无自觉症状。【声像图特点】1、多单发，圆形、椭圆形，中低回声，界清、有包膜，可囊性变2、

4、80%结节周边见规整的薄晕环（“暗环征”）3、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈“花环”征甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤(三)、甲状腺癌【病理分类】1、乳头状癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整2、滤泡癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，转移，一般无完整的包膜。3、未分化癌：主要见于老年，恶性程度高，生长快4、髓样癌：起源于甲状腺组织内的C细胞【声像图特点】：1、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无包膜光带和晕环轮廓；2、内部多数为不均匀的低回声癌瘤内可出现微钙化点，具有特异性3、肿瘤较大时可坏死液化4、晚期可有颈部淋巴结肿

5、大5、CDFI：血流信号分布紊乱甲状腺癌颈部可见肿大淋巴结内部可见沙砾样钙化点血流丰富甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌血流速增高甲状腺癌四大超声特征：1、微小钙化2、实性不均质低回声3、边界模糊4、形态不规则小结1.甲状腺超声解剖探测方法和正常声像图2.甲状腺良性结节结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤(重点)3.甲状腺恶性结节甲状腺癌(重点声像表现难点)谢谢！