污泥外运5联单.doc

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1、保定市污水处理厂污泥转运处置联单（第一联）环境监察部门（章）编号：第一部分：污水处理厂填写产生单位：（单位盖章）电话通讯地址：邮编运输单位：电话通讯地址：邮编接收单位：通讯地址：邮编外运目的：农用填埋其他（注明）数量：（吨）含水率%重金属含量：运输车辆牌号运达地：转移时间：年月日第二部分：接收单位填写接收人：接收日期年月日处置方式：农用填埋其他（注明）单位负责人签字：（单位盖章）日期：接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，不得接收，并向当地环保部门报告。注：本联由污泥转出单位存档保定市污水处理厂污泥转运处置联单（第二联）环境监察部门

2、（章）编号：第一部分：污水处理厂填写产生单位：（单位盖章）电话通讯地址：邮编运输单位：电话通讯地址：邮编接收单位：通讯地址：邮编外运目的：农用填埋其他（注明）数量：（吨）含水率%重金属含量：运输车辆牌号运达地：转移时间：年月日第二部分：接收单位填写接收人：接收日期年月日处置方式：农用填埋其他（注明）单位负责人签字：（单位盖章）日期：接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，不得接收，并向当地环保部门报告。注：本联由转了地环境监察部门存档保定市污水处理厂污泥转运处置联单（第三联）环境监察部门（章）编号：第一部分：污水处理厂填写产生单位：（

3、单位盖章）电话通讯地址：邮编运输单位：电话通讯地址：邮编接收单位：通讯地址：邮编外运目的：农用填埋其他（注明）数量：（吨）含水率%重金属含量：运输车辆牌号运达地：转移时间：年月日第二部分：接收单位填写接收人：接收日期年月日处置方式：农用填埋其他（注明）单位负责人签字：（单位盖章）日期：接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，不得接收，并向当地环保部门报告。注：本联由污泥运输单位存档保定市污水处理厂污泥转运处置联单（第四联）环境监察部门（章）编号：第一部分：污水处理厂填写产生单位：（单位盖章）电话通讯地址：邮编运输单位：电话通讯地址：邮

4、编接收单位：通讯地址：邮编外运目的：农用填埋其他（注明）数量：（吨）含水率%重金属含量：运输车辆牌号运达地：转移时间：年月日第二部分：接收单位填写接收人：接收日期年月日处置方式：农用填埋其他（注明）单位负责人签字：（单位盖章）日期：接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，不得接收，并向当地环保部门报告。注：本联由污泥接收单位存档保定市污水处理厂污泥转运处置联单（第五联）环境监察部门（章）编号：第一部分：污水处理厂填写产生单位：（单位盖章）电话通讯地址：邮编运输单位：电话通讯地址：邮编接收单位：通讯地址：邮编外运目的：农用填埋其他（注明

5、）数量：（吨）含水率%重金属含量：运输车辆牌号运达地：转移时间：年月日第二部分：接收单位填写接收人：接收日期年月日处置方式：农用填埋其他（注明）单位负责人签字：（单位盖章）日期：接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，不得接收，并向当地环保部门报告。注：本联由污泥接收地环境监察部门存档