苏州非危险废物污泥转移专用联单

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1、联单编号：苏州市非危险废物污泥转移专用联单一、污泥产生单位填写◆是否送出苏州市处置：是□否□◆污泥处置企业条件：1.营业执照□2.环评及批复□3.实际处置能力□污泥产生单位名称：（盖章）污泥运输单位名称：（盖章）污泥接收单位名称：（盖章）转运数量：吨含水率：%合同处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□污泥产生单位经办人签字：手机：出库时间：201年月日时分第一联发运后由产生单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！车(船)型牌号：道(水)路运输证

2、号：承运数量（吨）：污泥运输单位经办人签字：手机：启程时间：201年月日时分三、污泥接收单位填写接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！运抵时间：201年月日时分接收数量（吨）：是否已入库：是□否□污泥接收单位经办人签字：手机：实际利用处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。联单编号：苏州市非危险废物污泥转

3、移专用联单一、污泥产生单位填写◆是否送出苏州市处置：是□否□◆污泥处置企业条件：1.营业执照□2.环评及批复□3.实际处置能力□污泥产生单位名称：（盖章）污泥运输单位名称：（盖章）污泥接收单位名称：（盖章）转运数量：吨含水率：%合同处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□污泥产生单位经办人签字：手机：出库时间：201年月日时分第二联运抵后由运输单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！车(船)型牌号：道(水)路运输证号：承运数量（吨）：污泥运输单位

4、经办人签字：手机：启程时间：201年月日时分三、污泥接收单位填写接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！运抵时间：201年月日时分接收数量（吨）：是否已入库：是□否□污泥接收单位经办人签字：手机：实际利用处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。联单编号：苏州市非危险废物污泥转移专用联单一、污泥产生单位填写◆

5、是否送出苏州市处置：是□否□◆污泥处置企业条件：1.营业执照□2.环评及批复□3.实际处置能力□污泥产生单位名称：（盖章）污泥运输单位名称：（盖章）污泥接收单位名称：（盖章）转运数量：吨含水率：%合同处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□污泥产生单位经办人签字：手机：出库时间：201年月日时分第三联运抵后由接收单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！车(船)型牌号：道(水)路运输证号：承运数量（吨）：污泥运输单位经办人签字：手机：启程时间：20

6、1年月日时分三、污泥接收单位填写接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！运抵时间：201年月日时分接收数量（吨）：是否已入库：是□否□污泥接收单位经办人签字：手机：实际利用处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。联单编号：苏州市非危险废物污泥转移专用联单一、污泥产生单位填写◆是否送出苏州市处置：是□否□◆污

7、泥处置企业条件：1.营业执照□2.环评及批复□3.实际处置能力□污泥产生单位名称：（盖章）污泥运输单位名称：（盖章）污泥接收单位名称：（盖章）转运数量：吨含水率：%合同处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□污泥产生单位经办人签字：手机：出库时间：201年月日时分第四联运抵后返回产生单位留存二、污泥运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！车(船)型牌号：道(水)路运输证号：承运数量（吨）：污泥运输单位经办人签字：手机：启程时间：201年月日时分三、污泥接收单位填

8、写接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！运抵时间：201年月日时分接收数量（吨）：是否已入库：是□否□污泥接收单位经办人签字：手机：实际利用处置方式：电厂等焚烧□水泥窑协同处置□制砖等建材□堆肥□填埋□其它□1、联单