壶腹癌晚期能活多久.doc

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1、壶腹癌壶腹癌　　乏特氏壶腹癌是一种恶性肿瘤，在胆总管，在那里通过十二指肠壶腹乳头墙而通过最后厘米。胰管的Wirsung（）和胆总管合并，由单程壶腹进入十二指肠。在这些领域的导管上皮细胞和柱状相似，下胆总管。　　对壶腹部腺癌是比较少见，约占0.2％，消化道恶性肿瘤的会计和大约7％的壶腹周围癌。　　病理生理学　　在壶腹周围地区在解剖学上是复杂的，代表3种不同的上皮细胞，胰腺管，胆管交界处，和十二指肠粘膜。眼观，源自癌的壶腹部可引起上皮细胞的4种：（1）终端胆总管，（2）十二指肠粘膜，（3）胰管，或（4）壶腹部。　　壶

2、腹癌之间的真实和壶腹周围肿瘤的鉴别是至关重要的理解这些病变生物学。每个类型的粘膜产生的粘液分泌不同的模式。在一个完整的化学研究，道森和康诺利分为sulphomucins和唾液酸粘蛋白酸粘蛋白，一般，壶腹癌生产唾液酸粘蛋白，而壶腹周围肿瘤分泌硫酸粘液。这些研究表明，壶腹肿瘤分泌唾液酸粘蛋白有一个更好的预后（100％比27％5辎生存率）。其他调查证实，粘液分泌的模式预后的权力。　　卡特等人建议，组织学，壶腹肿瘤可以被看作是胰或肠道，并分类，这些肿瘤的临床行为反映了这种分类，对肠壶腹部腺癌当然是类似于他们同行的十二指肠

3、，而胰肿瘤跟进更积极的过程中，类似胰腺癌的。　　对癌胚抗原（CEA），糖链抗原（CA）的19-9，中Ki-67和p53表达免疫组织化学染色进行了研究，对预后的权力。在45名病人，表达的CA19-9系列标签的强度和根尖定位两人预后不良的显着性的预测。5年生存率显着差异表达的核证机关的肿瘤19-9和那些没有（36％和100％）。CEA的表达也可能是一个预后指标，但要弱得多。Ki-67和p53的表达有没有表现出对结果的影响。沿着这些途径的研究，最终可能提供的辅助治疗歧视性的管理理念。　　在美国，壶腹部腺癌是一种较为罕见

4、肿瘤，约占0.2％，消化道恶性肿瘤的和大约7％的壶腹周围癌。一份由美国国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果（季节能效比）项目的资料审查发现，1973年至2005年5625壶腹癌病例，该疾病的频率1973年以来增加。　　死亡率/发病率　　胰十二指肠切除术是一项艰巨的工作，以及发病率和死亡率与这个过程历史上一直居高不下有关。　　直到最近，手术死亡率据报大约20％。在过去几年中，几个中心报告了一个在5％的围手术死亡率大系列。阿过去130斯坦福大学医学中心在过去5年进行胰最近的审查显示，3％的手术死亡率。这一改善归因

5、于增加的手术经验，提高病人的选择，提高麻醉，术前影像好，并在病人管理的普遍改善。　　发病率与手术相关的约65％。在一些系列，13％的患者需要再次手术的并发症。患者可能会出现瘘管形成，延迟肠功能，肺炎，腹腔感染，脓肿，或血栓性静脉炎。边缘溃疡，糖尿病，胰腺功能障碍（脂肪泻）与胃肠动力障碍都可以表现为后期的手术并发症。　　种族　　由于壶腹部癌较为罕见，对研究的模式出现不同民族之间没有进行。　　壶腹癌是比较常见的男性，根据美国国家癌症研究所的季节能效比计划。　　同Vater壶腹癌患者经常抱怨食欲减退，恶心，呕吐，黄疸，

6、瘙痒，或体重减轻。　　许多患者抱怨腹痛。腹泻，共同的但不是普遍现象，可能与的脂肪，因为胰管阻塞肠道缺乏。　　体检有时胆囊披露一的Courvoisier（即在与黄疸患者一膨胀，明显的胆囊）。　　发热可以在场，尤其是当胆道先前已探索。治疗方式　　目前，治疗此类病的方法很多，主要分三大类：　　一是物理疗法，如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。　　二是微创疗法，如用激光和胶原酶进行治疗。即用激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，再用椎间盘窥镜，取掉压迫神经的髓核，来根治此病

7、。　　三是通过手术方法治疗，即切除压迫神经根的髓核。临床症状　　壶腹癌它是一种腺癌，位置是长在胰管与总胆管之接合处，称为乏特氏乳头（papilla,orampullaofvater）。它的发生率占所有胆道癌的8％，占所有的壶腹周围癌（包括总胆管癌、胰脏头部癌、十二指肠癌及壶腹癌）的10％。其中男性比女性大约3：1。尤其容易发生在50-70岁之年纪。临床上最常见的症状，就是无腹部疼痛性之黄胆。另外也可能有恶心、呕吐、解黑便之情形，少数会以急性胰脏炎表现。形成壶腹癌之可能原因是乏特氏乳头先形成腺瘤，再进而变成腺癌。另

8、外也可能与胰液或胆汁有致癌物质有关。　　壶腹癌之治疗，原则上以外科手术为主，若是属于壶腹腺瘤则可能考虑用视镜切除。若是较进行性之壶腹癌则必须将部分胰脏头部、十二指肠及周围之淋巴结切除，对于无法开刀之病患则可以放胆道支架，合并化学治疗及中医中药治疗以改善黄疸。壶腹癌平均5年之存活率约50％。相对于胰腺癌其愈后比较好。壶腹部癌是指胆总管下段和十二指乳头的恶性肿瘤，比较少见，但