治疗室、换药室医院感染管理质量考核评分标准.doc

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1、夏邑县第二人民医院治疗室、换药室医院感染管理质量考核评分标准科室：检查人员：时间：年月日项目检查内容评分要点评分备注基本要求1.室内清洁、整齐，清洁区、污染区划分明确，洗手设施完善。2.进行无菌操作时衣、帽整洁，操作前洗手、戴口罩，执行无菌操作规程。3.室内每日清洁，湿式清扫，台面、治疗车、治疗盘每日消毒。拖布、抹布（有标志）固定使用，每日紫外线消毒，有记录。现场查看，一人衣帽不整-1分，一人无菌操作不戴口罩-5分，紫外线登记不全一项-2分，地面未进行湿式清扫-5分无菌物品管理1.严格执行无菌技术操作原则。2.无菌物品专柜存放，一人一用，无过期。3.无菌敷料、无菌溶液等，一

2、经打开，使用时间不得超过24小时。4.消毒剂开启后有效期７２ｈ。5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明开启时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶酶超过24小时不得使用。溶酶瓶上不得插针头与外界相通查看物品放置，一种物品放置不当-1分，无菌物品超过有效期-2分，开启的无菌溶液、物品一项无开启日期-2分，一次性物品重复使用一种-2分无菌观念1.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，用物应区分放置。2.止血带一人一用一消毒。4.治疗、护理及换药等操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，多重耐药菌患者用物固定。5.使用后的换药碗、器械应密闭保存，由消毒供应中心统一回收。6

3、．感染患者用后物品置入双层黄色污物袋内由消毒供应中心统一回收。现场查看换药情况，一人违背原则-2分，用后物品处理不当一个包-2分。综合管理1.执行标准预防原则。2.防护措施正确。3.污物处理符合要求。查看工作人员操作，一人未洗手-1分，一人未按要求使用防护用品-1分