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时间：2020-07-24
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1、住院患者坠床、跌倒报告单日期科室床号姓名年龄住院号ID号疾病诊断入院日期危险因素评分分值：跌倒原因：危险因素：□精神障碍□肢体功能障碍□意识障碍□药物相关因素□环境因素□其他跌倒严重程度：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级曾经是否跌伤：□是（□次）□否预防措施：治疗护理措施：备注：跌倒伤害严重度分级Ⅰ级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等Ⅱ级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等Ⅲ级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体状态能改变等护士签名：签名日期：护士长签名：签名日期：
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