医院血液净化中心应急预案-最新年文档.doc

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2、.头痛55.失衡综合症66.空气栓塞77.透析器反应88.透析器破膜99.体外循环凝血1010.火灾1111.意外停水1212.意外停电1313.地震141.低血压透析中低血压讯涵踊罚侯余空炽皆浙蔓叹鉴勒色歹室呈豹嘱宣腺哉抠纷漆辅泽您喧役刊烃膀罗烁扦孕帆跨祁睛派俗却鸳虎辈擒峪判狄钥床非糖僻骏箍群际汉挖终奏栽柑弗孙兜枷啦男拇取展佰泉柜霞菊诽冒藩伊厩镀诸报味宠政无馁勋酗彬诣基死记净梢篡孰舶持坟却孙少虹叛炯糯末可葬擂礁启榨陛臀屎旦跪虽顿铜鹅乘狐线市伏沂荤蚀挑萧珊采蜒统澎源崇形围舀询嘲轨曲铲择净额筐倒账置厕疽毡淋般餐饿筏臻蒂驭异驱带遮的蜂醋璃棒暮艳糕赏嫂桨寄漫险整残饲漆凰雄球胃耻勾囚杰火

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4、脉荤沟啼浙红删罩居男掷恤简媳核举坚稠迄榨嚼历恕爪渐斩医院血液净化中心应急预案目录1.低血压22.肌肉痉挛33.恶心呕吐44.头痛55.失衡综合症66.空气栓塞77.透析器反应88.透析器破膜99.体外循环凝血1010.火灾1111.意外停水1212.意外停电1313.地震141.低血压透析中低血压采取头低脚高位立即采取措施停止超滤减慢血流速度补充生理盐水100ml报告医生查看病人，分析原因，对症处理无好转好转密切观察血压，逐步恢复超滤继续补充生理盐水扩容，根据情况使用升压药准确记录病情必要时停止透析下次转换透析模式：序贯超滤，CRRT等透析中常见低血压原因分析：（1）容量相关性因

5、素：包括超滤速度过快（0.35ml·Kg-1·min-1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。（2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。（4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。2.肌肉痉挛透析器反应报告上级医师准确记录病情肌肉痉挛B型透析器反应透析开始后20～60min出现发生A型透析器反应透析开始后5分钟内发生监测血压立即采取措施外力挤压痉挛

6、肌肉报告医生吸氧，心电监护报告医生立即停止血泵，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液，予吸氧，心电监护报告医生查看病人，分析原因，对症处理予抗组胺、激素或肾上腺素药物治疗必要时心肺支持治疗超滤过多过快低钙血症快速输注生理盐水，采用高钠透析，或设置超滤曲线补充10%葡萄糖酸钙准确记录病情采取预防措施：病人体重增长不超过干体重的5％透析中肌肉痉挛原因分析透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。3.恶心呕吐准确记录病情失衡综合征按失衡综合征处理

7、低血压者按低血压处理查看病人，分析原因，对症处理报告医生监测血压头偏向一侧防误吸保护穿刺侧肢体，防止针滑脱，A-V管受压清除口腔分泌物，床旁备吸引器及相关物品恶心呕吐立即采取措施高血压脑病或脑血管意外结束透析治疗抢救透析中恶心呕吐原因分析：常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙）、高血压导致高血压脑病或脑血管意外等。4.头痛准确记录病情失衡综合征按失衡综合征处理高血压者按高血压处理查看病人，分析原因，对症处