外科常见疾病防治.doc

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1、外科常见疾病防治主讲容：一、外科疾病的概念二、外科常见疾病1、急性阑尾炎2、尿路结石3、气胸4、痔疮5、疖肿三、常见外伤1、外伤出血2、踝关节扭伤3、急性腰扭伤4、骨折5、烧伤（烫伤）6、犬咬伤（狂犬病）四、常见皮肤疾病1、荨麻疹（风疹块）2、单纯疱疹3、疥疮4、癣5、痤疮一、外科疾病的概念外科疾病分类（按病因）：1、损伤：由暴力和其他致伤因子引起的人体组织破坏。如各种创伤、骨折、烧伤等。2、感染：由致病的微生物和寄生虫侵袭人体致病。如阑尾炎、尿路感染、脓肿、肝包虫病等。3、畸形：人体结构的形态异常。先天畸形，后天畸形。4、肿瘤：人体正常细胞

2、在致病因素作用下异常增生长出的肿物，有良恶性之分。5、其它：肠梗阻、尿路梗阻、尿路结石、胆结石、甲状腺功能亢进、下肢静脉曲等。外科一般是以手术和手法治疗疾病的学科。科一般是以应用药物治疗疾病的学科。二、外科常见疾病（一）急性阑尾炎急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病率高，占校医院外科住院病种的首位。好发于20～40岁的青壮年。男性比女性发病率高，约为2～3：1。该病只要诊断及时治疗得当绝大多数可得到治愈。但由于各种原因拖延诊治或处理不当，可导致急性腹膜炎、粘连性肠梗阻等严重的并发症，甚至可以危及生命，亦可转为慢性阑尾炎。1、病因：（1）特殊生理

3、结构导致阑尾管腔阻塞。阑尾在人体的右下腹部位于回盲部成蚯蚓状，长约5～8cm，直径0.5～0.7cm,有狭窄的管腔，游离端为盲端。肠道中的食物残渣或粪石异物等进入管腔，致其阻塞，腔压力增加，血运障碍，致炎症加剧。（2）胃肠道疾病：急性肠炎、炎性肠病等。（3）细菌侵入：多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌。2、分型（根据病程和病理改变）：（1）急性单纯性阑尾炎，最轻的，只是充血水肿，病变可逆转。（2）急性化脓性阑尾炎，不可逆转。（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎。（4）阑尾周围脓肿3、临床表现（1）转移性右下腹痛。先在上腹部和脐周，开始时不重，呈阵发性。数小时后

4、转移至右下腹部，疼痛加重，部位固定。亦有一开始疼痛就出现在右下腹部。（2）胃肠道症状。恶性、呕吐、胃肠道不适、腹泻、纳差等。（3）全身不适。乏力、发热等。（4）右下腹部明显固定的压痛、反跳痛或肌紧。（5）化验，血常规中的白细胞总数升高，中心粒细胞分类升高。4、治疗：（1）非手术治疗。仅对早期的急性单纯性阑尾炎有效。（2）手术治疗。操作简易、治疗有效、确保安全、防止并发症。（3）凡有类似腹痛者应及早到医院就诊，切不可服用止痛药，以免延误病情。（二）尿路结石泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位出现的结石，统称为尿路结石。是外科常见病之一，男性

5、多于女性，男女之比约为3：1。结石主要原发于肾脏和膀胱。由于尿路结构的不同，结石在两侧肾脏和输尿管时可引起剧烈的疼痛，病人十分痛苦。1、病因：已知部分病因，形成机制尚未明了。（1）生活习惯，代因素，水量摄入，职业和生存环境等。（2）尿液代因素，尿液中钙、草酸、尿酸排除增多；尿液偏酸或尿液偏碱PH值改变；尿量减少；尿中抑制形成结晶物质减少，如枸橼酸、焦磷酸盐等。三聚氰胺。（3）尿路结构改变。尿路梗阻时，尿液滞留，利于结石形成。（4）尿路感染。（5）长期卧床的病人，特别是骨折病人血钙尿钙都增高。2、分类（根据部位）：（1）肾结石（2）输尿管结石（

6、3）膀胱结石（4）尿道结石3、临床表现：（1）疼痛：程度与结石部位、大小、活动与否，有无并发症有关。在肾时为上腹部及腰背部钝痛。在输尿管（有三个狭窄：肾盂输尿管交界处、输尿管越过髂血管处、输尿管的膀胱壁段）时为剧痛，难以忍受，常表现为面色苍白、痛苦呻吟、辗转不安、大汗淋漓、恶心呕吐。疼痛向下腹部及会阴和同侧大腿侧放射。这是输尿管结石的典型表现，亦是外科急腹症腹痛最剧烈的病之一。（2）压（叩）痛：肾区有叩压痛，背面压痛点有肋脊点和肋腰点，腹面压痛点有季肋点、上输尿管点、中输尿管点。（3）血尿：肉眼或镜下血尿。（4）其它表现：伴感染时发热寒战、尿

7、急、尿频、尿痛等。（5）X线：腹部平片可见阳性结石约为95％,大狗咬(结石大、活动度小、疼痛轻、破坏大)，小狗叫(结石小、活动度大、疼痛剧烈)。造影个见阴性结石，如尿酸结石、基质结石等。（6）B超:见结石或见梗阻积液可间断考虑结石。4、治疗和预防（1）结石<0.6cm,可以保守治疗。结石<0.4cm，可以排出。饮水利尿，跳跃运动，对症治疗，解痉止痛。（2）解除病因：代原因，痛风病、甲状旁腺功能亢进。尿道梗阻，改善尿的ph值，治疗骨折，久病卧床者促其活动等。（3）纠正梗阻，控制感染。（4）可用中药“排石汤”等。（5）体外冲击波或激光碎石。（6）

8、手术治疗：各种镜取石或手术切开取石。（7）预防：经常多饮水，多运动。每天可饮水4000ml以上，保证尿量在2000～3000ml以上。少食动物蛋白，少食含草酸和钙的