北京市国专利申请资助金申请表.doc

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1、北京市国内专利申请资助金申请表年月日编号：专利名称专利申请号专利申请日专利分类□发明□实用新型□外观设计所属行业□电子□信息□光机电一体化□生物工程□新医药□新材料□环保节能□其它申请人户名开户行账号申请人详细地址区/县邮编联系人电话申请人分类□企业□大专院校□科研单位□机关团体□个人单位情况调查单位代码□园区试点企业□区县试点单位□示范单位所属园区:□1、海淀园□2、丰台园□3、昌平园□4、电子城□5、建翔园□6、德胜园□7、亦庄开发区□8、雍和园□9、石景山园□10、通州环保产业基地□11、通州光机电一体化产业基地□12、大兴生物医药基地申请理由□1.技术

2、先进，具有较高的创新性□2.属于北京地区重点发展技术领域和行业□3.具有较好的市场前景材料清单□专利申请受理通知书□收取申请费用的收据□发明专利申请说明书摘要□发明专利申请初审合格通知书□企业营业执照□单位介绍信□个人申请人身份证件□委托书□代办人身份证□发明专利授权通知书□高新技术企业证书□中关村企业信用评级报告申请费（含文印费）￥申请人签字或盖章：申请人身份证号码：代办人签名：代办人身份证号码：实质审查费￥权利要求附加费￥说明书附加费￥第年年费￥登记费￥印花税￥审核人年月日维持费￥复核人年月日重点支持发明申请费用￥领款人电话重点支持发明授权费用￥备注：营业

3、执照复印件、单位介绍信等相关材料见号经审核资助总金额￥填表说明：1、带“□”的请根据实际情况打∨。2、材料清单中所列文件，有原件的均需提交原件及复印件，原件审核、盖章后退回。