肩部的检查操作汇集

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1、肩部的检查1、附属运动后前向PA↓前后向AP↑头尾向←→2、选择性检查（当标准检查阴性时）LockingQuadrant3、特殊试验疼痛弧（Painfularc）NeertestHawkinstest空罐试验“emptycan”test/JobetestLiftofftestSpeed’stest惊惧试验apprehensiontest1）疼痛弧（Painfularc）疼痛范围：60~120°(肩袖病变)170~180°(肩锁关节病变)肩关节多处于外展并内旋位置时出现疼2）Neertest治疗师一手固定肩胛骨，

2、另一只手保持肩关节内旋，然后使患肩前屈过顶阳性：诱发出疼痛，说明冈上肌肌腱炎3）Hawkinstest患者肩关节内收位90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平治疗师用力使患者前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛为试验阳性阳性提示：肩袖肌腱撞击喙肩弓肩前部疼痛提示撞击综合征肩后部疼痛提示关节囊后部紧张4）空罐试验“emptycan”test/Jobetest肩外展90度，然后内旋并向前30度，前臂旋前拇指尖向下在此体位上，治疗师向下加阻，患者上抬抗阻阳性－无力或疼痛；提示冈上肌腱病变、肩撞击综合征5）Liftofftes

3、t患者将手置于背部，手心向后然后嘱患者将手抬离背部治疗师适当给予阻力阳性－不能完成动作，提示肩胛下肌损伤6）Speed’stest肩关节前屈并内旋转，肘关节伸直位，患者抵抗治疗师给的向下的力阳性－疼痛阳性提示肱二头肌肌腱炎7）惊惧试验apprehensiontest患者肩关节外展90度，肘关节屈曲90度治疗师在此体上增加肩关节外旋转患者出现惊恐即为阳性阳性提示肩关节的不稳定，可能近期有肩关节的脱位8）胸廓出口综合征（TOS）TOS是指在胸腔上口区域臂丛神经、锁骨下动、静脉压迫症候群。压迫原因多种，如颈肋、第七颈

4、椎横突过长，脊柱侧弯，前或中斜角肌止点异常、肥大或痉挛等。TOS的物理测试指征：上肢和手有麻木和/或疼痛的症状，最常见的的影响在C8、T1检查方法如下：DRAG测试病人体位：站立位.检查者位置:在病人后面.程序：触摸双侧的桡动脉强制地将肩关节朝后下方向并持续一会检查桡动脉、体征和症状ADSON测试病人体位：坐位.检查者位置：在病人后面.程序：触摸双侧的桡动脉上肢外展90°并外旋转病人朝患侧旋转并后伸头部，并做深呼吸检查桡动脉、体征和症状.肘部的检查1、复合活动：屈并外展F/Abd屈并内收F/Add伸并外展E/A

5、bd伸并内收E/Add2被动附属运动头尾向（肘90度屈曲位）3、选择性测试网球肘测试：1腕关节抗阻伸（肘关节伸直位）——是否产生相关部位疼痛、肌力弱2被动牵伸伸腕肌群——肘伸直位，前臂旋前，腕和手指屈曲——是否有相关部位疼痛、肌肉紧张3触诊——肱骨外上髁压痛（前臂伸肌群起点），伸腕肌群肌腹压痛＋/－高尔夫肘测试：1抗阻屈腕（肘伸直位，手握拳）——是否有疼痛，肌力弱2被动牵伸屈腕肌——肘伸直，前臂旋后，腕和手指后伸——有无疼痛，肌肉紧张3触诊——肱骨内上髁压痛（屈肌起点），屈腕肌肌腹压痛腕部的检查2副属运动桡腕关

6、节：AP，PA，Lat，Med内旋，外旋桡腕关节，腕骨间关节，腕掌关节可一起作：AP，PA远端桡尺关节：AP，PA腕骨间关节（第一腕掌关节，桡骨手舟骨关节，手舟骨大多角骨关节，头状骨第三掌骨关节，尺骨纤微软骨盘三角骨间关节）：AP，PA掌骨间关节：horizontalFHorizontalE3、特殊针对性测试1）Finkelsteintest（检查腕桡侧病变，拇展肌腱，拇短伸肌腱，与手舟骨骨折鉴别，正常人也会引起不适，须与健侧对比）：拇指充分屈曲，其余四指握拳包裹住拇指，做腕尺侧偏，拇指底部是否出现疼痛拇指抗阻

7、伸，鼻咽壶处是否有疼痛（拇短伸肌、拇长展肌）需与手舟骨骨折相鉴别2）Tinelsign（叩击试验）：测试腕管综合症，叩击正中神经3）Phalentest（屈腕试验）：病人曲肘保持前臂与地面的垂直，双腕充分屈曲1分钟，若有针刺感则为阳性手的检查髋部的检查1、附属运动PA↓AP↑Caud.←→F/Add检查（如果所有以上检查都为阴性）2、肌长度测定Thomas’test腘绳肌股直肌膝的检查1、附属运动：胫股关节：伸展/外展，伸展/内收髌股关节：←，→，↑，↓2、韧带压力测试内侧副韧带(MCL)――外翻试验，屈膝20

8、°外侧副韧带(LCL)――内翻试验，屈膝20°前交叉韧带(ACL)――前抽屉试验，屈膝90°前交叉韧带――Lachmantest,，比前抽屉试验更精确，屈膝20°测试Pivotshifttest（病人仰卧伸髋，检查者一手握住患足向内侧旋转胫骨，另一只手置于膝关节外侧同时施加外翻和屈曲的力）后交叉韧带(PCL)――后抽屉试验，屈膝90°3、半月板测试Apley’stest：分离、加压（挤