北京师范大学本科生公派赴境外学习交流申请表范本.doc

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1、北京师范大学本科生公派赴境外学习/交流申请表－国际交流与合作处（港澳台办公室）项目专用－学生姓名学号性别学部（院、系）专业年级培养校区□北京□珠海邮箱地址手机拟去国家/地区邀请单位项目类型□校际交换学习□访学□实习（含带薪）□短期交流（90天以下）□其他境外交流项目名称拟出入境时间年月日至年月日（共天）个人申请拟修读的课程（可以附件形式填写）本人承诺按时返校并办理学籍相关手续申请人签字：年月日拟修读的课程（可以附件形式填写）课程名称学分拟充抵教学计划的课程类别学分学部（院、系）意见学生在校期间有无违纪处分记录（□有；

2、□无）学生的学习计划是否与其主修专业知识内容一致（□一致；□相似；□不一致）按学生提供的境外学习计划，是否明显存在无法按期毕业的风险（□有；□无）；是否同意学生参加该项目（□是；□否）其他：负责人签字（盖公章）：年月日党委学生工作部意见负责人签字（盖公章）：年月日教务部意见负责人签字（盖公章）：年月日国际交流与合作处（港澳台办公室）意见负责人（珠海校区）签字：负责人（北京校区）签字：（盖公章）年月日说明：1.通过国际交流与合作处（港澳台办公室）的项目申请赴境外学习、交流的学生，均应填报此表。填表前请阅读《北京师范大学

3、本科生公派赴境外学习/交流管理办法》。2.此表用A4双面打印，一式四份，学生所在学部（院、系）（用于办理学籍变动手续）、党委学生工作部、教务部、国际交流与合作处（港澳台办公室）分别留存。3.学籍在珠海校区的学生，请经珠海校区的各部门负责人审批后，将材料邮寄至北京校区国际交流与合作处（港澳台办公室）。