护理质控方案.doc

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1、2010年儿科护理质量控制方案护理质量管理是护理管理的重要组成部分，是保证护理安全、病人安全的重要措施，结合护理部的质控方案拟订了如下方案：一、建立质量管理组织（一）成立护理质量管理小组病区管理：许红芳（护士长）组长：姚红梅、王珍、沈小艳（二）职责护士长：制定科室护理质量控制方案并不断完善，每月召开科内护理质量分析会，并对全科护理质量进行全程控制。组长：协助护理质量控制方案的制定，对科内护理质量进行检查，评价并提出改进措施，参加科内护理质量分析会，指导科内护理人员完成护理质量控制，做好护理质量检查、评价，并提出改进措施。二、目标：各级护理质量达标，（见护理文件）三、各成员分工1、基础护理、消

2、毒隔离：姚红梅2、抢救药品、物品、健康宣教：沈小艳3、护理安全：王珍四、质控方案采用每月不定期检查、考核两次，并进一步追查原因、经过及责任人。（一）考核方法：1、根据上个月出现的问题进行重点检查。2、考核中发现不足及时与本人说明，并向本人提出要求。3、护士长不定期进行抽查，抽查护士仪表仪容及治疗工作完成情况。4、遇到相关突发事件及时处理，如不能处理的事件汇报护理部及行政值班。5、小组成员进行汇总，组长对存在的问题提出自己的见解及整改方案。6、护士长将每月结果记录在每月护理质控台帐上。（二）考核1、药品每月均需检查，同时对自备药进行抽样检查。1、每月抽考2人，项目自定，要求符合临床抢救程序。2

3、、制度，每月查2—4项。3、每月抽考2—4人。儿科9月质控会议记录和质量持续改进单时间：2011-9-29地点：医生办公室支持人：许红芳参加人：上月存在的问题及整改措施：（护理部反馈的问题及本科质控）一、二级质控反馈的问题：1、呼吸机使用中突然停电的应急预案不熟悉整改结果：对科内护士每一个进行考核，都能熟练掌握。二、本科质控：存在问题：1、医嘱查对不严整改结果：三查七对贯穿于每一项操作中，仍有个别查对不严现象，继续加强督查，重点环节要认真检查。2、晨间护理未做到一床一巾整改结果：每天的晨间护理都能做到一床一巾。3、止血带和雾化器浸泡时间太长整改结果：定时浸泡后，基本能做到及时捞取，但仍有时不

4、能做到。4、中午连班加药未写时间和签名整改结果：不定期检查，仍有偶尔不签名的现象，但发现后都能及时签上。5、库房物品不定期清点整改结果：本月检查负责人已及时清点好。本月存在问题：一、级质控反馈的问题：1、锐器盒未加盖原因：盒盖未盖牢，护士未及时盖好整改：更换新的锐器盒，督促大家不可把锐器盒盖打开。二、本科质控：1、护理安全考核2次考核分分合格率%存在问题：原因：整改：2、抢救药品考核2次考核分分合格率%存在问题：（1）50%葡萄糖九月份过期未及时更换原因：专人检查发现近效期未做出标识整改：加强检查，提前三个月做好标识更换。3、消毒隔离考核2次考核分分合格率%存在问题：原因：整改4、病房管理考

5、核2次考核分分合格率%存在问题：原因：整改