医院就诊期间，合理变更手术还需告知吗？.doc

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1、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。医院就诊期间，合理变更手术还需告知吗？问：张先生在重庆某医院全麻下行左耳乳突根治术，术中见张先生左耳乳突内充满胆脂瘤样新生物及肉芽组织，探查上鼓室外侧壁，见其骨质破坏，其内充满胆脂瘤样物质及炎性肉芽组织。面神经骨管破坏，面神经暴露，被胆脂瘤包裹。这种情况下已不宜适用原定手术方式，医院决定改行左耳乳突根治手术。在清除面神经周围胆脂瘤时，部分面神经中断，重庆某医院立即予以地塞米松浸泡，并在显微镜下行端端吻合整复。术后，张先生左

2、侧嘴角歪斜。　　医院在手术知情同意书中仅告知张先生需行左耳鼓室探查术，可能产生术中、术后面瘫的风险，并未明确告知张先生需行乳突根治术，亦未对此进行重点说明，未达到充分告知的要求。医院在手术中探查发现张先生左耳乳突内充满胆脂瘤及肉芽组织，确需行乳突根治术清除病变组织，未将探查情况及时告知张先生的家属。　　医院合理变更手术，采用技术方案合理。合理变更手术需要告知患者或其家属吗？　　答：医院采用技术方案合理，但对未能充分履行告知、说明义务，侵犯了患者的知情选择权，应承担相应的侵权责任。　　《中华人民共和国侵权

3、责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。…2此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。…医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医院对患者的说明义务应当是客观、毫无保留地阐述，不应有所隐瞒或者将拟说明内容置于文件难以让人察觉的地方，造成事实上的无法说明。　　患者到医院就诊形成的医患服务合同，作为医院的医务人员具有法律上的告知、说明义务，尤其是在诊疗活动中应当如实、负责地向患者说明真实的病情和拟采取的医疗救

4、治措施，让患者作出明确的选择。特别是需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。　　作者单位：重庆市第五中级人民法院2